三尖瓣重度反流聽(tīng)診

博禾醫生
三尖瓣重度反流聽(tīng)診可聞及胸骨左緣第4-5肋間全收縮期吹風(fēng)樣雜音,可能伴隨頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性等體征。三尖瓣反流通常由肺動(dòng)脈高壓、右心室擴大、感染性心內膜炎、先天性三尖瓣發(fā)育異?;?a href="http://www.mmhgsj.com/k/mcysribmkr6z495.html" target="_blank">風(fēng)濕性心臟病等因素引起。
聽(tīng)診時(shí)雜音特點(diǎn)為高調、粗糙的全收縮期雜音,在吸氣時(shí)增強。這是由于吸氣時(shí)胸腔負壓增加,右心回心血量增多,反流程度加重所致。雜音向劍突下或胸骨右緣傳導,嚴重者可觸及震顫。部分患者可聞及第三心音,提示右心室功能減退。合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)可能出現肺動(dòng)脈瓣區第二心音亢進(jìn)。
少數情況下,三尖瓣重度反流雜音可能被其他心臟雜音掩蓋,如同時(shí)存在二尖瓣病變時(shí)。長(cháng)期慢性反流導致右心衰竭時(shí),雜音反而可能減弱。極少數先天性三尖瓣下移畸形患者,雜音位置可能偏離典型聽(tīng)診區。
建議出現相關(guān)聽(tīng)診體征者及時(shí)完善心臟超聲檢查,明確反流程度及病因。日常需限制鈉鹽攝入,避免劇烈運動(dòng),監測體重及下肢水腫情況。合并肺動(dòng)脈高壓者需嚴格遵醫囑用藥,定期復查心功能。
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