潰瘍性結腸炎可能會(huì )引起腸穿孔,但概率較低。潰瘍性結腸炎是一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病,主要累及結腸和直腸,嚴重時(shí)可導致腸壁全層損傷,增加穿孔風(fēng)險。
潰瘍性結腸炎患者出現腸穿孔通常與疾病長(cháng)期未得到有效控制有關(guān)。炎癥反復發(fā)作會(huì )導致腸壁黏膜糜爛、潰瘍加深,嚴重時(shí)穿透肌層和漿膜層,形成穿孔。這類(lèi)患者往往伴隨持續腹痛、腹脹、發(fā)熱、便血加重等癥狀,腹部影像學(xué)檢查可見(jiàn)游離氣體。腸穿孔屬于急腹癥,需立即手術(shù)干預,如腸段切除或造瘺術(shù),術(shù)后需配合抗感染治療和營(yíng)養支持。
僅有少數潰瘍性結腸炎患者會(huì )進(jìn)展為腸穿孔,多見(jiàn)于全結腸受累的重度活動(dòng)期病例。若患者規范使用氨基水楊酸制劑(如美沙拉嗪腸溶片)、糖皮質(zhì)激素(如潑尼松片)或免疫抑制劑(如硫唑嘌呤片)控制炎癥,定期監測腸鏡,保持低渣飲食,避免劇烈運動(dòng)或腹部外傷,可顯著(zhù)降低穿孔風(fēng)險。兒童或老年患者因腸壁較薄,需更密切隨訪(fǎng)。
潰瘍性結腸炎患者應避免自行使用非甾體抗炎藥,定期復查血常規和糞便鈣衛蛋白,出現持續腹痛或腹膜刺激征時(shí)需急診就醫。日常建議采用低纖維、高蛋白飲食,補充維生素D和鈣劑,維持適度活動(dòng)以改善腸道蠕動(dòng)功能。