腸瘺的原因不包括腹外疝嗎

博禾醫生
腸瘺的原因通常不包括腹外疝。腸瘺主要與腹部手術(shù)創(chuàng )傷、感染、炎癥性腸病、腸缺血、放射性損傷等因素有關(guān),而腹外疝一般不會(huì )直接導致腸瘺。
腸瘺是腸管與其他空腔臟器或體表之間形成的異常通道,多數情況下由腹部手術(shù)并發(fā)癥引起。手術(shù)過(guò)程中可能損傷腸壁或影響局部血供,導致愈合不良形成瘺管。腹腔內感染如膿腫可能侵蝕腸壁造成穿孔,克羅恩病等炎癥性腸病也會(huì )破壞腸壁完整性。腸系膜血管栓塞等缺血性疾病可導致腸壁壞死穿孔,盆腔放療后的放射性腸炎同樣可能引發(fā)瘺管形成。
腹外疝指腹腔內容物通過(guò)腹壁薄弱處突出形成的包塊,常見(jiàn)類(lèi)型有腹股溝疝、臍疝等。疝內容物多為腸管或大網(wǎng)膜,通常不會(huì )直接造成腸壁穿透性損傷。只有在發(fā)生嵌頓性疝時(shí),腸管血供受阻可能導致壞死穿孔,但這種情況屬于繼發(fā)改變而非腹外疝本身直接導致。臨床實(shí)踐中腹外疝相關(guān)腸瘺極其罕見(jiàn),多數腸瘺病例與腹外疝無(wú)明確關(guān)聯(lián)。
腸瘺患者需注意保持瘺口周?chē)つw清潔干燥,避免繼發(fā)感染。營(yíng)養支持對促進(jìn)瘺管愈合至關(guān)重要,可選用高蛋白、高熱量飲食或腸內營(yíng)養制劑。建議定期復查瘺口情況,必要時(shí)通過(guò)手術(shù)修補瘺管。出現發(fā)熱、腹痛加劇等感染征象時(shí)應及時(shí)就醫。
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