怎樣分別兒童腺樣體肥大

博禾醫生
兒童腺樣體肥大可通過(guò)觀(guān)察癥狀、影像學(xué)檢查、鼻咽鏡檢查等方式判斷。腺樣體肥大可能由反復感染、過(guò)敏反應、遺傳因素、胃食管反流、環(huán)境刺激等原因引起,通常表現為鼻塞、睡眠打鼾、張口呼吸、聽(tīng)力下降、反復中耳炎等癥狀。
兒童腺樣體肥大早期可能出現持續性鼻塞,尤其在夜間加重。睡眠時(shí)伴隨明顯打鼾和張口呼吸,部分患兒可能出現睡眠呼吸暫停。長(cháng)期張口呼吸可能導致腺樣體面容,表現為上唇短厚、下頜后縮、牙齒排列不齊。家長(cháng)需留意孩子是否頻繁揉鼻、清嗓或出現聽(tīng)力減退。
鼻咽部側位X線(xiàn)片可測量腺樣體與鼻咽腔比例,超過(guò)0.7提示肥大。CT檢查能清晰顯示腺樣體大小及周?chē)Y構關(guān)系,評估是否合并鼻竇炎。磁共振成像適用于懷疑合并顱底病變的情況。影像學(xué)檢查前需去除金屬物品,幼兒可能需要鎮靜劑配合。
電子鼻咽鏡通過(guò)鼻腔插入細軟管,直接觀(guān)察腺樣體大小及表面情況。檢查可見(jiàn)腺樣體堵塞后鼻孔程度,判斷是否影響咽鼓管功能。檢查前需使用表面麻醉劑減輕不適,兒童可能需家長(cháng)安撫配合。嚴重肥大時(shí)腺體表面可能出現縱溝或分葉狀改變。
腺樣體肥大可導致分泌性中耳炎,需進(jìn)行純音測聽(tīng)評估聽(tīng)力損失程度。聲導抗測試顯示鼓室圖呈B型或C型曲線(xiàn)。嬰幼兒可采用行為測聽(tīng)或耳聲發(fā)射檢查。反復中耳炎發(fā)作可能影響語(yǔ)言發(fā)育,家長(cháng)發(fā)現孩子對聲音反應遲鈍應及時(shí)就診。
多導睡眠圖記錄夜間血氧飽和度、呼吸頻率等指標,診斷是否合并阻塞性睡眠呼吸暫停。監測發(fā)現呼吸暫停低通氣指數超過(guò)5次/小時(shí)需干預。居家可使用便攜式血氧儀初步篩查,重度患兒可能出現生長(cháng)遲緩、注意力不集中等并發(fā)癥。
家長(cháng)發(fā)現兒童存在持續鼻塞、睡眠打鼾等癥狀時(shí),應避免自行使用減充血劑。保持室內空氣濕潤,定期清潔床上用品減少過(guò)敏原。飲食注意營(yíng)養均衡,適當補充維生素D增強免疫力。癥狀持續2個(gè)月以上或伴隨聽(tīng)力下降、發(fā)育遲緩時(shí),需及時(shí)至耳鼻喉科就診評估是否需要藥物或手術(shù)治療。
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