喉痙攣多見(jiàn)于什么兒童病

博禾醫生
喉痙攣多見(jiàn)于維生素D缺乏性手足搐搦癥、急性喉炎、支氣管哮喘、癲癇、先天性喉軟骨發(fā)育不良等兒童疾病。喉痙攣是喉部肌肉突發(fā)性痙攣導致氣道阻塞的急癥,常表現為突發(fā)呼吸困難、喘鳴音或窒息感,需及時(shí)識別病因并干預。
該病由維生素D缺乏導致血鈣降低,引發(fā)神經(jīng)肌肉興奮性增高。喉痙攣是其典型表現之一,多伴手足抽搐、面肌痙攣。需緊急補鈣緩解痙攣,如葡萄糖酸鈣注射液,并長(cháng)期補充維生素D制劑如維生素D滴劑。家長(cháng)需注意兒童日常日照不足或飲食鈣攝入不足的情況。
病毒或細菌感染引起的喉部黏膜炎癥可誘發(fā)反射性喉痙攣,常見(jiàn)于3歲以下兒童。特征為犬吠樣咳嗽、聲嘶及吸氣性喉鳴。需使用布地奈德混懸液霧化減輕水腫,嚴重時(shí)需靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。家長(cháng)應保持室內濕度,避免冷空氣刺激。
哮喘急性發(fā)作時(shí)可能合并喉痙攣,與氣道高反應性相關(guān)。表現為呼氣性呼吸困難伴喉部緊縮感。需立即吸入硫酸沙丁胺醇氣霧劑緩解支氣管痙攣,嚴重者需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉。家長(cháng)需定期監測患兒峰流速值,避免接觸過(guò)敏原。
部分癲癇發(fā)作可累及喉部肌肉導致痙攣性窒息,常見(jiàn)于全面性強直陣攣發(fā)作。需緊急使用地西泮注射液終止發(fā)作,長(cháng)期口服左乙拉西坦片控制病情。家長(cháng)需記錄發(fā)作時(shí)長(cháng)及誘因,避免患兒跌倒受傷。
喉軟骨結構異常使氣道穩定性差,易在哭鬧或感染時(shí)發(fā)生喉痙攣。表現為間歇性吸氣性喘鳴,多在1歲內癥狀明顯。輕癥可通過(guò)調整喂養姿勢改善,嚴重者需行喉軟骨成形術(shù)。家長(cháng)喂食時(shí)應保持半臥位,避免嗆咳誘發(fā)痙攣。
兒童喉痙攣發(fā)作時(shí)應立即保持氣道開(kāi)放體位,清除口腔分泌物,同時(shí)就醫明確病因。日常需避免寒冷刺激、劇烈哭鬧等誘因,呼吸道感染高發(fā)季節注意防護。定期進(jìn)行兒童保健檢查,監測生長(cháng)發(fā)育指標,對存在維生素D缺乏或神經(jīng)系統疾病高危因素的兒童加強隨訪(fǎng)。
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