下肢深靜脈血栓做什么檢查確診

博禾醫生
下肢深靜脈血栓確診通常需要結合靜脈超聲、D-二聚體檢測、靜脈造影、CT靜脈成像、磁共振靜脈成像等檢查。下肢深靜脈血栓形成可能與血流緩慢、血管內皮損傷、血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān),表現為患肢腫脹、疼痛、皮溫升高等癥狀。
靜脈超聲是診斷下肢深靜脈血栓的首選檢查,通過(guò)高頻聲波成像可直接觀(guān)察靜脈內血栓位置及范圍。該檢查無(wú)創(chuàng )、操作簡(jiǎn)便,可重復進(jìn)行,對股靜脈、腘靜脈等深靜脈血栓檢出率較高。檢查時(shí)需注意探頭加壓觀(guān)察靜脈是否可被壓閉,若靜脈無(wú)法壓閉則提示血栓存在。
D-二聚體檢測通過(guò)血液化驗反映纖維蛋白溶解活性,數值升高提示體內可能存在血栓形成。該檢查敏感性高但特異性較低,陰性結果可基本排除急性血栓,陽(yáng)性結果需結合影像學(xué)確認。檢測結果可能受近期手術(shù)、創(chuàng )傷、感染等因素影響。
靜脈造影是診斷下肢深靜脈血栓的金標準,通過(guò)注射造影劑在X線(xiàn)下顯示靜脈充盈缺損。該檢查可清晰顯示血栓范圍及側支循環(huán),但屬于有創(chuàng )操作,可能引起造影劑過(guò)敏或腎病。目前多用于超聲檢查結果不明確或擬行介入治療前評估。
CT靜脈成像通過(guò)三維重建技術(shù)顯示下肢靜脈系統,能同時(shí)評估盆腔靜脈及下腔靜脈血栓。該檢查對髂靜脈血栓檢出率高于超聲,但存在輻射暴露風(fēng)險。檢查前需注射碘造影劑,腎功能不全者需謹慎選擇。
磁共振靜脈成像利用磁場(chǎng)和射頻波生成靜脈圖像,無(wú)需造影劑即可顯示血栓位置。該檢查無(wú)輻射,適合孕婦及造影劑過(guò)敏者,但對患者配合度要求高,檢查時(shí)間長(cháng),體內有金屬植入物者禁用。
確診下肢深靜脈血栓后應避免劇烈運動(dòng)以防血栓脫落,臥床時(shí)抬高患肢促進(jìn)血液回流。急性期需嚴格抗凝治療,可遵醫囑使用低分子肝素鈉注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等藥物?;謴推诮ㄗh穿戴醫用彈力襪,定期復查凝血功能,控制高血壓、糖尿病等基礎疾病,戒煙并保持適度活動(dòng)。
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