深靜脈血栓形成的類(lèi)型包括什么

博禾醫生
深靜脈血栓形成主要包括周?chē)?、中央型和混合型三種類(lèi)型,可能與靜脈血流緩慢、血管內皮損傷、血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān)。
周?chē)蜕铎o脈血栓多發(fā)生于小腿肌肉靜脈叢,早期可能僅表現為小腿腫脹或輕度壓痛,活動(dòng)后癥狀加重。該類(lèi)型血栓脫落風(fēng)險相對較低,但可能向近端蔓延發(fā)展為混合型。發(fā)病常與久坐久臥、長(cháng)途旅行等導致的血流淤滯有關(guān),可通過(guò)下肢靜脈超聲確診。急性期需絕對制動(dòng)并遵醫囑使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物,后期需穿戴醫用彈力襪預防復發(fā)。
中央型血栓主要累及髂靜脈、股靜脈等大靜脈,典型表現為患肢劇烈脹痛、廣泛水腫及皮膚青紫。此類(lèi)血栓易發(fā)生脫落導致肺栓塞,屬于急危重癥。常見(jiàn)于骨盆骨折、腫瘤壓迫或產(chǎn)后等高危人群,血管造影檢查可明確診斷。治療需緊急住院,聯(lián)合應用注射用尿激酶溶栓和利伐沙班片抗凝,必要時(shí)行下腔靜脈濾器植入術(shù)。
混合型血栓同時(shí)侵犯周?chē)椭醒腱o脈,臨床兼具兩種類(lèi)型特征,表現為整肢彌漫性腫脹伴劇烈疼痛。多由周?chē)脱ㄎ醇皶r(shí)治療蔓延所致,也可原發(fā)于嚴重創(chuàng )傷或惡性腫瘤患者。需通過(guò)CT靜脈造影評估范圍,治療需長(cháng)期聯(lián)合使用達比加群酯膠囊抗凝,并監測凝血功能。慢性期可能遺留血栓后綜合征,表現為色素沉著(zhù)、潰瘍等。
深靜脈血栓患者應避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢,每2小時(shí)活動(dòng)下肢促進(jìn)血液循環(huán)。飲食需控制鹽分攝入,適量補充水分降低血液黏稠度。急性期過(guò)后應在醫生指導下逐步恢復行走訓練,穿戴二級壓力醫用彈力襪至少6個(gè)月。定期復查凝血指標和血管超聲,出現胸痛、呼吸困難等癥狀需立即就醫排除肺栓塞。
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