類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎表現

博禾醫生
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎主要表現為晨僵、關(guān)節腫脹疼痛、關(guān)節畸形、活動(dòng)受限以及全身癥狀如疲勞和低熱。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎是一種慢性自身免疫性疾病,主要侵犯手足小關(guān)節,可能由遺傳因素、環(huán)境因素、感染因素、免疫紊亂以及內分泌異常等原因引起,通常需要藥物治療結合生活方式調整。
晨僵是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的典型表現,患者早晨起床時(shí)關(guān)節僵硬感明顯,持續時(shí)間超過(guò)1小時(shí),活動(dòng)后逐漸緩解。晨僵可能與夜間關(guān)節液積聚、炎癥介質(zhì)釋放有關(guān)?;颊呖赏ㄟ^(guò)熱敷、輕柔按摩或溫水浸泡緩解癥狀,嚴重時(shí)需遵醫囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊或免疫抑制劑如甲氨蝶呤片。
關(guān)節腫脹疼痛多呈對稱(chēng)性分布,常見(jiàn)于近端指間關(guān)節、掌指關(guān)節和腕關(guān)節。關(guān)節腔內滑膜增生和炎性滲出導致腫脹,疼痛多為持續性鈍痛?;颊邞苊怅P(guān)節過(guò)度負重,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等藥物控制炎癥,必要時(shí)行關(guān)節腔穿刺抽液或注射糖皮質(zhì)激素如復方倍他米松注射液。
關(guān)節畸形是疾病晚期的表現,包括天鵝頸畸形、紐扣花樣畸形和尺側偏斜等。長(cháng)期滑膜炎導致關(guān)節軟骨和骨破壞,韌帶松弛和肌腱失衡引發(fā)畸形。早期使用改善病情抗風(fēng)濕藥如來(lái)氟米特片、艾拉莫德片可延緩進(jìn)展,嚴重畸形需行滑膜切除術(shù)、關(guān)節置換術(shù)等手術(shù)治療。
活動(dòng)受限與關(guān)節疼痛、腫脹和結構破壞有關(guān),表現為握力下降、行走困難等?;颊邞谔弁纯赡褪芊秶鷥冗M(jìn)行關(guān)節功能鍛煉,如手指屈伸、腕關(guān)節旋轉等,避免關(guān)節制動(dòng)。物理治療如超聲波、蠟療有助于改善活動(dòng)度,藥物治療可選用柳氮磺吡啶腸溶片聯(lián)合羥氯喹片控制病情。
全身癥狀包括疲勞、低熱、食欲減退和體重下降,與炎癥因子全身釋放有關(guān)。部分患者出現類(lèi)風(fēng)濕結節、肺間質(zhì)病變等關(guān)節外表現?;颊咝璞WC充足休息和營(yíng)養攝入,補充維生素D和鈣劑,定期監測血常規和肝腎功能。生物制劑如阿達木單抗注射液可用于控制全身炎癥反應。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者應保持規律作息,避免寒冷潮濕環(huán)境,每日進(jìn)行適度關(guān)節活動(dòng)如游泳、太極拳等低沖擊運動(dòng)。飲食宜清淡,適量增加魚(yú)類(lèi)、橄欖油等抗炎食物,限制高嘌呤飲食。定期復診評估病情,遵醫囑調整治療方案,避免自行增減藥物。出現關(guān)節紅腫熱痛加重或新發(fā)關(guān)節外癥狀時(shí)及時(shí)就醫。
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