食管吃東西堵住了怎么辦

博禾醫生
食管吃東西堵住可通過(guò)海姆立克急救法、內鏡下異物取出術(shù)、藥物治療、調整飲食結構、心理疏導等方式處理。食管堵塞可能由食物嵌頓、食管狹窄、食管腫瘤、賁門(mén)失弛緩癥、神經(jīng)肌肉功能障礙等原因引起。
適用于食物或異物完全阻塞氣道導致的急性窒息。施救者從背后環(huán)抱患者上腹部,快速向上向內沖擊,利用肺部殘留氣體形成氣流沖出異物。兒童需采用拍背壓胸法,家長(cháng)需注意操作力度。該方法對堅果、果凍等光滑異物效果較好,但可能造成肋骨骨折等并發(fā)癥。
通過(guò)胃鏡直視下使用異物鉗、網(wǎng)籃等器械取出嵌頓物。適合魚(yú)刺、假牙等尖銳異物,或卡頓超過(guò)6小時(shí)的情況。術(shù)前需禁食4-6小時(shí),可能并發(fā)食管黏膜損傷或穿孔。食管腫瘤導致的狹窄需同期進(jìn)行擴張治療,賁門(mén)失弛緩癥可聯(lián)合球囊擴張。
遵醫囑使用鹽酸丁卡因膠漿緩解食管痙攣,鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜,注射用胰蛋白酶溶解肉塊等有機異物。食管炎患者可聯(lián)用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,多潘立酮片促進(jìn)蠕動(dòng)。藥物對金屬等無(wú)機異物無(wú)效,使用前需明確堵塞物性質(zhì)。
急性期后選擇流質(zhì)食物如米湯、藕粉,逐步過(guò)渡到軟爛面條、蒸蛋等低渣飲食。避免年糕、堅果等黏稠堅硬食物,肉類(lèi)應剁碎燉爛。進(jìn)食時(shí)保持坐姿端正,每口咀嚼20次以上,餐后30分鐘內避免平臥。老年人需有家屬監督進(jìn)食。
反復發(fā)生哽噎者可能存在焦慮性吞咽障礙。通過(guò)吞咽造影評估功能,配合生物反饋訓練重建吞咽節奏。認知行為療法改善進(jìn)食恐懼,家屬應避免在餐時(shí)施加壓力。帕金森病等神經(jīng)系統疾病需同步治療原發(fā)病。
預防食管堵塞需養成細嚼慢咽的飲食習慣,戴假牙者進(jìn)食前檢查固定情況。長(cháng)期吞咽困難者應進(jìn)行食管鋇餐或胃鏡檢查排除腫瘤。術(shù)后患者遵醫囑定期復查,避免辛辣刺激食物,睡眠時(shí)抬高床頭防止反流。出現持續胸痛、嘔血等警示癥狀需立即就醫。
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