股骨頸骨折的典型畸形

博禾醫生
股骨頸骨折的典型畸形主要有患肢縮短、外旋畸形和髖關(guān)節活動(dòng)受限。股骨頸骨折可能與骨質(zhì)疏松、外傷等因素有關(guān),通常表現為局部疼痛、腫脹等癥狀。
患肢縮短是股骨頸骨折的典型表現之一,由于骨折端移位,導致患側下肢比健側短縮?;颊咂脚P時(shí)可見(jiàn)兩側髂前上棘至內踝的距離不等,患肢常伴有內收畸形。這種情況需要通過(guò)影像學(xué)檢查確認骨折類(lèi)型和移位程度,治療上可能采用牽引復位或手術(shù)內固定。
外旋畸形表現為患足自然外旋,無(wú)法主動(dòng)內旋。這是由于骨折后臀中肌失去對股骨頭的牽拉作用,導致下肢處于外旋位。檢查時(shí)可發(fā)現患肢足尖向外偏轉,被動(dòng)內旋時(shí)疼痛加劇。外旋角度超過(guò)45度提示骨折不穩定,通常需要手術(shù)干預。
髖關(guān)節活動(dòng)受限包括屈曲、外展和內旋功能下降?;颊叱1憩F為無(wú)法主動(dòng)抬腿,被動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛明顯。這是由于骨折導致關(guān)節囊內出血和肌肉痙攣所致。早期需避免負重活動(dòng),后期可通過(guò)漸進(jìn)性康復訓練恢復關(guān)節功能。
腹股溝區或髖部持續性疼痛是常見(jiàn)癥狀,在移動(dòng)患肢時(shí)加劇。疼痛可能向膝關(guān)節放射,易被誤診為膝關(guān)節病變。體檢時(shí)叩擊大轉子或足跟可誘發(fā)髖部疼痛。急性期需使用布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解癥狀,同時(shí)進(jìn)行患肢制動(dòng)。
骨折后48小時(shí)內可能出現髖周腫脹和皮下瘀斑,嚴重者可蔓延至大腿中段。這與骨折端出血和軟組織損傷有關(guān)。早期可冷敷減輕腫脹,后期配合邁之靈片等改善循環(huán)藥物。但需注意與深靜脈血栓鑒別,必要時(shí)行血管超聲檢查。
股骨頸骨折患者需絕對臥床休息,避免患肢負重。飲食應保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入,如牛奶、西藍花等??祻推谠卺t生指導下進(jìn)行非負重關(guān)節活動(dòng),逐步過(guò)渡到助行器輔助行走。定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨折愈合情況,發(fā)現異常及時(shí)就醫。
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