冠心病應該常吃什么藥

博禾醫生
冠心病患者常需遵醫囑服用抗血小板藥物、調脂藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、硝酸酯類(lèi)藥物等。冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導致心肌缺血缺氧的疾病,需長(cháng)期藥物控制以改善預后。
阿司匹林腸溶片通過(guò)抑制血小板聚集減少血栓形成,適用于穩定性心絞痛及心肌梗死后的二級預防。氯吡格雷片可阻斷ADP受體抑制血小板活化,常與阿司匹林聯(lián)用于支架術(shù)后患者。替格瑞洛片作為新型P2Y12受體拮抗劑,起效更快且不受基因多態(tài)性影響。
阿托伐他汀鈣片通過(guò)抑制膽固醇合成降低低密度脂蛋白,需定期監測肝功能。瑞舒伐他汀鈣片降脂強度較高,適用于合并糖尿病的冠心病患者。依折麥布片可抑制腸道膽固醇吸收,常與他汀類(lèi)藥物聯(lián)用。
美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧量,改善心絞痛癥狀,但禁用于嚴重心動(dòng)過(guò)緩患者。比索洛爾片對β1受體選擇性更高,支氣管收縮副作用較小。用藥期間需監測心率血壓變化。
培哚普利叔丁胺片可減輕心室重構,改善心力衰竭預后,但可能引起干咳副作用。雷米普利片作用持續時(shí)間較長(cháng),每日一次給藥即可維持血藥濃度。用藥初期需監測腎功能。
單硝酸異山梨酯緩釋片通過(guò)擴張冠狀動(dòng)脈緩解心絞痛,需每日保留8小時(shí)無(wú)藥期以避免耐藥性。硝酸甘油片作為急救用藥可舌下含服,開(kāi)封后3個(gè)月需更換以防失效。青光眼患者禁用該類(lèi)藥物。
冠心病患者除規范用藥外,需保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,限制動(dòng)物內臟及油炸食品。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳,運動(dòng)時(shí)攜帶急救藥物。定期監測血壓、血糖、血脂指標,每3-6個(gè)月復查心臟超聲評估心功能。出現胸痛持續不緩解、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫。
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