下肢靜脈炎的癥狀體征

博禾醫生
下肢靜脈炎的癥狀體征主要包括患肢腫脹疼痛、皮膚發(fā)紅發(fā)熱、靜脈條索狀硬結、活動(dòng)受限以及可能伴隨發(fā)熱乏力等全身癥狀。下肢靜脈炎是靜脈血管壁炎癥反應,多與靜脈曲張、血栓形成或感染等因素有關(guān)。
下肢靜脈炎患者常出現單側肢體突發(fā)性腫脹,以小腿和足踝部為著(zhù),站立時(shí)加重。疼痛呈持續性脹痛或鈍痛,按壓病變靜脈區域痛感明顯??赡芘c靜脈血流淤滯導致血管內皮損傷有關(guān),需抬高患肢并穿戴醫用彈力襪緩解癥狀。
炎癥累及淺表靜脈時(shí),病變區域皮膚出現條帶狀紅斑,皮溫升高且邊界清晰。嚴重者可出現局部皮膚色素沉著(zhù)或濕疹樣改變。需避免搔抓患處,可遵醫囑使用多磺酸粘多糖乳膏或肝素鈉乳膏外涂。
觸診可捫及皮下條索樣硬結,沿靜脈走行分布,質(zhì)地堅韌且壓痛顯著(zhù)。這與靜脈壁炎癥增生及血栓機化有關(guān),急性期可遵醫囑口服邁之靈片或地奧司明片改善靜脈功能。
因疼痛和腫脹導致關(guān)節活動(dòng)度下降,步行時(shí)癥狀加劇。需減少久站久坐,每間隔1小時(shí)進(jìn)行踝泵運動(dòng)促進(jìn)回流。若合并深靜脈血栓,需絕對臥床并注射低分子肝素鈣注射液抗凝。
部分患者可出現低熱、倦怠等全身反應,血常規檢查顯示白細胞升高。細菌性靜脈炎需靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉,同時(shí)配合局部硫酸鎂濕敷消炎鎮痛。
下肢靜脈炎患者應避免穿過(guò)緊衣物,飲食減少高鹽高脂攝入以控制體重。急性期建議臥床時(shí)抬高患肢20-30厘米,恢復期逐步進(jìn)行步行鍛煉。若出現呼吸困難、胸痛等肺栓塞征兆,須立即急診處理。定期進(jìn)行下肢靜脈超聲檢查監測病情變化,長(cháng)期靜脈功能不全者可考慮行大隱靜脈高位結扎術(shù)。
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