雙側粥樣動(dòng)脈硬化斑塊

博禾醫生
雙側粥樣動(dòng)脈硬化斑塊是動(dòng)脈粥樣硬化的典型表現,主要由脂質(zhì)沉積、炎癥反應和血管內皮損傷導致,常見(jiàn)于冠狀動(dòng)脈、頸動(dòng)脈等中大型動(dòng)脈。該病變可能引發(fā)血管狹窄、血栓形成,嚴重時(shí)可導致心肌梗死、腦卒中等危急情況。治療需結合生活方式干預和藥物控制,必要時(shí)進(jìn)行血運重建手術(shù)。
雙側粥樣動(dòng)脈硬化斑塊的形成與長(cháng)期高脂血癥、高血壓、糖尿病等基礎疾病密切相關(guān)。低密度脂蛋白膽固醇滲透至血管內膜下,觸發(fā)巨噬細胞吞噬形成泡沫細胞,繼而引發(fā)慢性炎癥反應。血管平滑肌細胞遷移增殖導致纖維帽增厚,最終形成穩定性或易損性斑塊。
頸動(dòng)脈超聲可直觀(guān)顯示斑塊形態(tài)和狹窄程度,血管內超聲能評估斑塊穩定性。冠狀動(dòng)脈CT血管成像可量化鈣化積分,數字減影血管造影是評估血流受限的金標準。血清學(xué)檢查需關(guān)注低密度脂蛋白膽固醇、C反應蛋白等指標。
阿托伐他汀鈣片可顯著(zhù)降低低密度脂蛋白膽固醇,氯吡格雷片能抑制血小板聚集。對于合并高血壓患者,苯磺酸氨氯地平片可改善血管內皮功能。嚴重狹窄者可短期使用硝酸異山梨酯片緩解缺血癥狀,但需注意頭痛等不良反應。
頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)適用于癥狀性狹窄超過(guò)50%的病例,冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)用于多支血管病變。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療中,藥物洗脫支架可顯著(zhù)降低再狹窄率。術(shù)后需長(cháng)期雙聯(lián)抗血小板治療,定期復查血管影像。
每日膳食應控制飽和脂肪酸攝入量低于總熱量7%,增加深海魚(yú)類(lèi)和堅果攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),戒煙可使心血管事件風(fēng)險降低30%。保持體重指數在18.5-23.9之間,睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)。
雙側粥樣動(dòng)脈硬化斑塊患者需每3-6個(gè)月復查血脂和血管超聲,避免劇烈情緒波動(dòng)和寒冷刺激。烹飪建議使用橄欖油替代動(dòng)物油,每日食鹽攝入不超過(guò)5克。合并糖尿病患者應將糖化血紅蛋白控制在7%以下,血壓監測應維持在130/80毫米汞柱以下。出現胸痛、肢體無(wú)力等預警癥狀時(shí)須立即就醫。
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