皮下出血與紫癜區別

博禾醫生
皮下出血與紫癜的區別主要在于紫癜是皮下出血的一種特定表現形式,屬于病理性出血范疇。皮下出血泛指血液從血管滲出至皮下組織的現象,而紫癜特指直徑3-5毫米的點(diǎn)狀或片狀出血,多與血管異常、血小板減少或凝血功能障礙相關(guān)。
皮下出血是血液外滲至皮膚或黏膜下層的統稱(chēng),包括淤青、血腫等多種形態(tài)。常見(jiàn)于外傷碰撞后毛細血管破裂,也可能因維生素K缺乏、長(cháng)期使用抗凝藥物導致凝血功能異常。輕微外力即可引發(fā)淤斑,按壓不褪色,通常1-2周自行吸收。若反復出現無(wú)誘因皮下出血,需警惕血液系統疾病如白血病、再生障礙性貧血等。
紫癜具有特征性臨床表現,出血點(diǎn)直徑一般不超過(guò)5毫米,呈對稱(chēng)性出現在下肢或受壓部位。過(guò)敏性紫癜多伴有關(guān)節腫痛、腹痛,與免疫復合物沉積損傷血管有關(guān);血小板減少性紫癜可見(jiàn)牙齦滲血、月經(jīng)量增多,實(shí)驗室檢查顯示血小板計數顯著(zhù)降低。老年性紫癜則與皮膚萎縮、血管脆性增加相關(guān),輕微摩擦即可誘發(fā)。
普通皮下出血多由局部血管機械性損傷引起,而紫癜常涉及全身性病理改變。血管性紫癜因血管壁通透性增加所致,血小板異常性紫癜與生成不足或破壞過(guò)多相關(guān),凝血因子缺乏則可能導致凝血功能障礙性紫癜。紫癜患者往往需要完善凝血四項、血小板功能檢測等實(shí)驗室檢查。
單純皮下出血通常無(wú)全身癥狀,紫癜可能伴隨發(fā)熱、乏力等系統表現。過(guò)敏性紫癜可出現蕁麻疹樣皮疹、關(guān)節腫脹;血栓性血小板減少性紫癜可能引發(fā)神經(jīng)系統癥狀如頭痛、意識模糊。紫癜患者需監測尿常規,警惕紫癜性腎炎導致的蛋白尿、血尿。
外傷性皮下出血可通過(guò)冷敷、抬高患處緩解,維生素C缺乏者需補充柑橘類(lèi)水果。紫癜需針對病因治療:過(guò)敏性紫癜使用氯雷他定片、潑尼松片抗炎,血小板減少性紫癜應用重組人血小板生成素注射液,凝血異常者輸注新鮮冰凍血漿。所有紫癜患者應避免劇烈運動(dòng)和外傷。
日常需觀(guān)察出血范圍是否擴大或新發(fā)出血點(diǎn),紫癜出現頻率增加或伴隨其他癥狀時(shí)應及時(shí)血液科就診。保持皮膚清潔避免感染,飲食注意補充富含維生素K的菠菜、西蘭花等綠葉蔬菜,避免服用阿司匹林等影響血小板功能的藥物。老年患者居家需防跌倒,兒童患者應修剪指甲減少抓撓。
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