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兒科編輯
醫普觀(guān)察員

博禾醫生
新生兒嗆奶可能與喂養姿勢不當、奶液流速過(guò)快、胃食管反流、喉軟骨發(fā)育不全、呼吸道感染等因素有關(guān)。嗆奶是新生兒常見(jiàn)現象,多數情況與生理性因素相關(guān),少數可能提示病理問(wèn)題。
仰臥位喂養時(shí)奶液易倒流至氣道。建議家長(cháng)采用半斜坡位(頭部抬高30度),哺乳后豎抱拍嗝10-15分鐘。使用奶瓶時(shí)注意奶嘴孔大小適宜,避免完全平躺喂食。早產(chǎn)兒吞咽協(xié)調性較差,需更注意體位調整。
奶嘴孔過(guò)大或母親泌乳反射過(guò)強會(huì )導致奶流速超過(guò)新生兒吞咽能力??蓢L試分段喂養(每喂3-5分鐘暫停拍嗝),哺乳期媽媽可用手指輕壓乳暈控制流速。配方奶喂養應按月齡選擇對應段位奶嘴,標準為每秒滴落1滴為宜。
新生兒賁門(mén)括約肌松弛,胃內容物易反流刺激喉部引發(fā)嗆咳。表現為頻繁吐奶伴哭鬧,體重增長(cháng)緩慢??勺襻t囑使用鋁碳酸鎂混懸液、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物,喂養后保持直立位1小時(shí)。嚴重反流需排查先天性肥厚性幽門(mén)狹窄。
喉部軟骨軟化會(huì )導致吞咽時(shí)氣道關(guān)閉不全,出現喂養時(shí)嗆咳伴喉鳴音。多數隨月齡增長(cháng)自愈,嚴重者需補充維生素AD滴劑促進(jìn)軟骨發(fā)育。喂養時(shí)采用稠厚型奶液,避免過(guò)度伸展頸部體位。
鼻塞或支氣管炎時(shí)呼吸吞咽節律紊亂易嗆奶??赡馨殡S發(fā)熱、呼吸急促,需警惕新生兒肺炎。確診后需住院治療,常用注射用頭孢呋辛鈉、吸入用布地奈德混懸液等藥物。家長(cháng)發(fā)現異常呼吸音或口周發(fā)紺應立即就醫。
日常護理需注意少量多次喂養,每次奶量不超過(guò)胃容量(新生兒約30-60ml)。喂奶時(shí)觀(guān)察嬰兒面色與呼吸節奏,出現嗆咳立即停止喂養并側臥拍背。定期更換奶嘴避免老化變形,哺乳期媽媽避免進(jìn)食易脹氣食物。若嗆奶后出現呼吸暫停、持續青紫需緊急就醫排除吸入性肺炎。
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