膀胱憩室是怎么治療
關(guān)鍵詞：#膀胱
膀胱憩室可通過(guò)保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。膀胱憩室可能與下尿路梗阻、膀胱肌層薄弱、反復尿路感染等因素有關(guān)，通常表現為排尿困難、尿頻尿急、殘余尿增多等癥狀。
1、保守治療
對于無(wú)癥狀或癥狀輕微的膀胱憩室，可采取觀(guān)察等待策略。每日飲水1500-2000毫升，避免憋尿及辛辣刺激飲食，減少咖啡因和酒精攝入。定期進(jìn)行泌尿系統超聲檢查監測憩室大小變化，合并尿路感染時(shí)需及時(shí)控制感染源。
2、藥物治療
合并尿路感染時(shí)可遵醫囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。存在膀胱出口梗阻者可配合坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌。用藥期間需監測肝腎功能，禁用喹諾酮類(lèi)藥物于18歲以下患者及妊娠期婦女。
3、經(jīng)尿道手術(shù)
適用于憩室頸口狹窄者，通過(guò)膀胱鏡行憩室頸口切開(kāi)術(shù)解除梗阻。術(shù)后留置導尿管3-5天，可能出現短暫血尿或尿路刺激癥狀。該術(shù)式創(chuàng )傷較小但存在憩室復發(fā)可能，需定期復查膀胱造影評估療效。
4、開(kāi)放切除術(shù)
針對直徑超過(guò)3厘米的憩室或合并結石腫瘤者，需行膀胱憩室切除術(shù)。術(shù)中需完整剝離憩室壁并修補膀胱肌層缺損，術(shù)后需膀胱沖洗及抗感染治療。存在術(shù)后尿瘺、膀胱容量減少等風(fēng)險，重度前列腺增生患者需同期處理原發(fā)病。
5、腹腔鏡手術(shù)
采用微創(chuàng )技術(shù)切除憩室并重建膀胱壁，具有出血少、恢復快的優(yōu)勢。術(shù)前需進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查評估膀胱功能，術(shù)后2周內避免劇烈運動(dòng)。合并神經(jīng)源性膀胱者需配合間歇導尿訓練，防止膀胱壓力過(guò)高導致吻合口裂開(kāi)。
膀胱憩室患者應保持規律排尿習慣，每2-3小時(shí)排尿一次避免膀胱過(guò)度充盈。日?？蛇M(jìn)行盆底肌訓練增強膀胱控制力，如凱格爾運動(dòng)每日3組每組10次。術(shù)后3個(gè)月內禁止騎自行車(chē)或重體力勞動(dòng)，定期復查尿常規和泌尿系超聲。出現發(fā)熱、持續血尿或排尿疼痛加劇時(shí)需立即就診。
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