兒童查血常規能查出白血病嗎

博禾醫生
兒童血常規檢查可以初步篩查白血病,但確診需結合骨髓穿刺等進(jìn)一步檢查。白血病可能表現為白細胞異常增高或降低、血紅蛋白減少、血小板減少等血常規指標異常。主要有血常規初篩異常、骨髓穿刺確診、免疫分型鑒別、基因檢測分型、臨床表現輔助等診斷步驟。
白血病患兒血常規常出現白細胞計數顯著(zhù)升高或降低,部分病例可見(jiàn)未成熟細胞。血紅蛋白和血小板數值多低于正常范圍,這些異??赡芴崾驹煅到y疾病。但貧血、感染等其他疾病也可能導致類(lèi)似改變,需結合外周血涂片觀(guān)察細胞形態(tài)。
骨髓穿刺是診斷白血病的金標準,可直接觀(guān)察骨髓中造血細胞形態(tài)和比例。急性白血病可見(jiàn)原始細胞明顯增多,慢性白血病則表現為成熟粒細胞異常增殖。骨髓活檢還能評估骨髓增生程度和纖維化情況,對分型有重要價(jià)值。
通過(guò)流式細胞術(shù)檢測細胞表面抗原可確定白血病細胞來(lái)源和分化階段,區分淋系或髓系白血病。免疫分型對治療方案選擇有指導意義,如B細胞ALL與T細胞ALL的治療方案存在差異。該方法能檢測微量殘留病灶,評估治療效果。
染色體核型分析和分子遺傳學(xué)檢查可發(fā)現特征性基因改變,如費城染色體、MLL基因重排等。這些遺傳學(xué)異常與預后密切相關(guān),如ETV6-RUNX1融合基因陽(yáng)性ALL預后較好?;驒z測還能指導靶向藥物選擇,提高治療精準性。
白血病患兒常伴發(fā)熱、貧血、出血傾向、肝脾淋巴結腫大等癥狀。這些表現雖非特異性,但結合血象異??商岣咭伤圃\斷概率。骨關(guān)節疼痛、睪丸無(wú)痛性腫大等特殊體征對某些類(lèi)型白血病有提示意義。
家長(cháng)發(fā)現兒童血常規異常時(shí)無(wú)須過(guò)度恐慌,應及時(shí)帶患兒到血液專(zhuān)科就診。日常生活中注意觀(guān)察孩子有無(wú)持續發(fā)熱、皮膚瘀斑、面色蒼白等異常,保證均衡營(yíng)養攝入,避免接觸苯等化學(xué)物質(zhì)。確診白血病需嚴格遵循醫囑進(jìn)行規范化療或造血干細胞移植,定期復查血常規和骨髓象監測病情變化。
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