嬰兒宮內窘迫是指胎兒在子宮內因缺氧、缺血等因素導致的一系列病理生理變化，可能引發(fā)胎兒健康風(fēng)險。主要表現有胎心率異常、胎動(dòng)減少、羊水污染等，常見(jiàn)原因包括胎盤(pán)功能異常、臍帶受壓、母體疾病等。需通過(guò)胎心監護、超聲檢查等手段評估，嚴重時(shí)需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。

1、胎盤(pán)功能異常

胎盤(pán)功能異?？赡芘c妊娠期高血壓、糖尿病等母體疾病有關(guān)，導致胎盤(pán)血流灌注不足。胎兒生長(cháng)受限、胎心率基線(xiàn)變異減少是典型表現。臨床需監測母體血壓及血糖，必要時(shí)使用硫酸鎂注射液預防子癇，或胰島素注射液控制血糖。若出現嚴重缺氧，需立即終止妊娠。

2、臍帶因素

臍帶繞頸、真結或受壓可能突然中斷胎兒供氧，表現為胎心率減速或變異缺失。超聲檢查可發(fā)現臍帶繞頸周數，胎監顯示反復晚期減速提示風(fēng)險。處理包括改變母體體位、吸氧，若無(wú)效則需緊急剖宮產(chǎn)。臍帶脫垂時(shí)需即刻抬高臀部并手術(shù)干預。

3、母體缺氧

重度貧血、呼吸系統疾病或一氧化碳中毒等會(huì )導致母體血氧飽和度下降，直接影響胎兒氧供。癥狀包括母體氣促、發(fā)紺，胎心率加速后轉為遲發(fā)減速。需糾正母體缺氧原發(fā)病，如輸注濃縮紅細胞改善貧血，同時(shí)持續胎心監護評估胎兒狀態(tài)。

4、子宮過(guò)度收縮

催產(chǎn)素使用不當或自發(fā)性宮縮過(guò)強可能減少胎盤(pán)灌注，表現為胎心率過(guò)速伴變異減少。需停用催產(chǎn)素，靜脈滴注鹽酸利托君注射液抑制宮縮，同時(shí)左側臥位改善血流。若宮縮無(wú)法抑制且胎心持續異常，需考慮終止妊娠。

5、羊水過(guò)少

羊水指數少于5厘米時(shí)，臍帶易受壓且胎兒活動(dòng)受限，超聲可見(jiàn)羊水池深度降低?？赡芘c胎膜早破、胎兒泌尿系統異常有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)羊膜腔灌注緩解急性窘迫，慢性病例需評估胎兒畸形風(fēng)險，必要時(shí)提前分娩。

孕婦應定期產(chǎn)檢監測胎動(dòng)變化，每天固定時(shí)間記錄胎動(dòng)次數，若12小時(shí)內少于10次需就醫。避免長(cháng)時(shí)間仰臥位，選擇左側臥位改善胎盤(pán)血流。妊娠期需控制血糖血壓，補充鐵劑預防貧血。出現陰道流液、腹痛或胎動(dòng)驟減時(shí)，須立即急診評估。分娩過(guò)程中持續胎心監護，醫護人員會(huì )通過(guò)改變體位、吸氧或藥物干預緩解窘迫，必要時(shí)實(shí)施緊急剖宮產(chǎn)保障胎兒安全。