冠心病運動(dòng)有什么抉擇癥狀嗎

博禾醫生
冠心病患者在運動(dòng)時(shí)可能出現胸痛、呼吸困難、心悸等癥狀,需根據癥狀嚴重程度調整運動(dòng)強度。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱(chēng),運動(dòng)時(shí)需警惕心肌缺血相關(guān)表現。
典型表現為胸骨后壓榨性疼痛,可能向左肩臂放射。運動(dòng)時(shí)心肌耗氧量增加,若冠狀動(dòng)脈狹窄程度超過(guò)50%,可能誘發(fā)穩定型心絞痛。疼痛通常在停止運動(dòng)后5-10分鐘緩解,可舌下含服硝酸甘油片。若疼痛持續超過(guò)20分鐘或含服藥物無(wú)效,需警惕急性冠脈綜合征。
運動(dòng)時(shí)出現氣促可能提示左心室功能不全。冠心病患者合并心力衰竭時(shí),肺循環(huán)淤血會(huì )導致運動(dòng)耐量下降。建議采用改良的borg量表評估呼吸困難程度,輕度氣促時(shí)可嘗試降低運動(dòng)強度,嚴重時(shí)需立即終止運動(dòng)并就醫。
運動(dòng)誘發(fā)的心律失常多表現為心跳漏搏感或心動(dòng)過(guò)速。冠心病患者可能出現室性早搏、房顫等心律失常,與心肌缺血導致的電活動(dòng)異常有關(guān)。建議運動(dòng)時(shí)佩戴心率監測設備,將心率控制在靶心率范圍內。
運動(dòng)后出現腦供血不足癥狀可能提示嚴重冠狀動(dòng)脈病變。當心輸出量無(wú)法滿(mǎn)足運動(dòng)需求時(shí),可能發(fā)生血壓下降、黑朦甚至暈厥。這類(lèi)患者需完善冠脈CTA或造影檢查評估血管狹窄程度。
部分患者表現為下頜痛、上腹痛或惡心嘔吐等非典型癥狀。糖尿病合并冠心病患者更容易出現無(wú)痛性心肌缺血。運動(dòng)試驗中ST段壓低超過(guò)2mm或血壓下降均提示心肌缺血可能。
冠心病患者運動(dòng)前應進(jìn)行心肺運動(dòng)試驗評估風(fēng)險,選擇快走、游泳等有氧運動(dòng),避免爆發(fā)性無(wú)氧運動(dòng)。運動(dòng)過(guò)程中需監測心率變化,建議控制在最大心率的50-70%。若出現上述癥狀應立即停止運動(dòng),及時(shí)就醫復查心電圖和心肌酶譜。日常應規范服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等二級預防藥物,控制血壓血糖在目標范圍。
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