拉肚子都是血怎么回事

博禾醫生
拉肚子都是血可能與痔瘡、細菌性痢疾、潰瘍性結腸炎、克羅恩病、腸息肉等因素有關(guān),需結合便血顏色、伴隨癥狀綜合判斷。鮮紅色血便多提示下消化道出血,暗紅色或柏油樣便可能與上消化道出血相關(guān),建議及時(shí)就醫完善腸鏡、糞便常規等檢查明確病因。
痔瘡是肛門(mén)靜脈曲張形成的團塊,排便時(shí)糞便摩擦可導致痔核表面黏膜破損出血,表現為便后滴鮮血或廁紙帶血,血液不與糞便混合??赏ㄟ^(guò)溫水坐浴緩解癥狀,使用馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓等藥物促進(jìn)愈合,嚴重者需行痔切除術(shù)。
志賀菌感染引起的腸道炎癥可導致黏液膿血便,伴有發(fā)熱、里急后重感。發(fā)病與進(jìn)食不潔食物有關(guān),需進(jìn)行糞便培養確診。治療可選用左氧氟沙星片、蒙脫石散、口服補液鹽,同時(shí)注意隔離消毒防止傳染。
自身免疫異常引發(fā)的慢性結腸炎癥,典型表現為反復黏液膿血便伴腹痛腹瀉。腸鏡檢查可見(jiàn)結腸黏膜連續性糜爛潰瘍。需長(cháng)期服用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,急性期可使用氫化可的松注射液,嚴重者需行全結腸切除術(shù)。
全消化道慢性肉芽腫性疾病,常見(jiàn)腹痛腹瀉伴血便,可能伴隨肛周膿腫。腸鏡可見(jiàn)節段性鋪路石樣改變。治療需使用英夫利西單抗注射液抑制免疫反應,合并感染時(shí)加用甲硝唑片,必要時(shí)行病變腸段切除術(shù)。
腸道黏膜隆起性病變,較大息肉表面潰破可引起無(wú)痛性血便,常見(jiàn)于直腸和乙狀結腸。腸鏡下可見(jiàn)帶蒂或廣基腫物,需通過(guò)病理檢查明確性質(zhì)。直徑超過(guò)1厘米的腺瘤性息肉建議行內鏡下黏膜切除術(shù),術(shù)后定期復查腸鏡。
出現血便時(shí)應記錄出血量、顏色及排便頻率,避免攝入辛辣刺激食物,保持肛周清潔。急性大量出血需禁食并立即就醫,慢性失血患者需補充鐵劑糾正貧血。建議完善胃腸鏡、腹部CT等檢查明確出血部位,根據病因制定個(gè)體化治療方案,腸道炎癥性疾病患者需長(cháng)期隨訪(fǎng)監測癌變風(fēng)險。
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