肺栓塞可導致什么衰竭癥狀

博禾醫生
肺栓塞可能導致呼吸衰竭、心力衰竭、多器官功能衰竭等嚴重癥狀。肺栓塞是血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支引起的急癥,主要與靜脈血栓形成、血流淤滯、血管內皮損傷等因素有關(guān),常表現為突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血等。
肺栓塞時(shí)血栓阻塞肺動(dòng)脈,導致肺部血流減少,氣體交換功能障礙?;颊呖赡艹霈F低氧血癥、呼吸急促、口唇發(fā)紺等癥狀。嚴重時(shí)可因二氧化碳潴留導致意識障礙。需立即給予氧療,必要時(shí)使用呼吸機輔助通氣。藥物治療包括注射用尿激酶、阿替普酶注射液等溶栓藥物,以及低分子量肝素鈣注射液等抗凝藥物。
肺動(dòng)脈主干或主要分支栓塞時(shí),右心室后負荷急劇增加,引發(fā)急性右心衰竭。表現為頸靜脈怒張、肝區疼痛、下肢水腫等體循環(huán)淤血癥狀。心臟超聲可見(jiàn)右心室擴大、三尖瓣反流。治療需限制液體攝入,使用呋塞米注射液利尿,硝酸甘油注射液減輕心臟負荷,必要時(shí)使用多巴酚丁胺注射液強心。
嚴重肺栓塞導致全身低灌注狀態(tài),可能引發(fā)肝腎功能衰竭、腦功能障礙等多器官損害?;颊呖沙霈F少尿或無(wú)尿、黃疸、意識模糊等癥狀。需密切監測生命體征,維持水電解質(zhì)平衡,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。預防性使用注射用奧美拉唑鈉保護胃腸黏膜,避免應激性潰瘍。
大面積肺栓塞可導致心輸出量急劇下降,引發(fā)心源性休克。表現為血壓顯著(zhù)降低、四肢濕冷、尿量減少等外周循環(huán)衰竭癥狀。需快速補液擴容,使用去甲腎上腺素注射液維持血壓,緊急進(jìn)行經(jīng)皮肺動(dòng)脈導管碎栓或外科取栓手術(shù)。
肺動(dòng)脈主干完全阻塞時(shí)可引發(fā)即刻循環(huán)崩潰,導致心搏驟停。這類(lèi)患者常無(wú)前驅癥狀,需立即進(jìn)行心肺復蘇。存活者可能遺留缺氧性腦損傷,表現為認知功能障礙、肢體癱瘓等后遺癥。預防性抗凝治療可使用利伐沙班片、華法林鈉片等口服抗凝藥物。
肺栓塞患者急性期需絕對臥床休息,避免劇烈活動(dòng)導致血栓脫落?;謴推趹┲?zhù)醫用彈力襪預防深靜脈血栓復發(fā),遵醫囑規律服用抗凝藥物。飲食宜清淡易消化,限制高脂食物攝入,保持大便通暢。定期復查凝血功能及下肢靜脈超聲,出現新發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫。長(cháng)期臥床者需進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng),預防肌肉萎縮和壓瘡。
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