神經(jīng)性貪食癥并發(fā)癥包括

博禾醫生
神經(jīng)性貪食癥并發(fā)癥主要包括電解質(zhì)紊亂、胃腸損傷、牙齒腐蝕、心血管疾病及心理障礙等。神經(jīng)性貪食癥是一種進(jìn)食障礙,患者常通過(guò)催吐、濫用瀉藥等方式清除攝入的食物,長(cháng)期反復行為可能導致多系統損害。
頻繁催吐或濫用利尿劑會(huì )導致體內鉀、鈉、氯等電解質(zhì)大量流失,引發(fā)低鉀血癥、低鈉血癥等?;颊呖赡艹霈F肌無(wú)力、心律失常甚至猝死。需通過(guò)血液檢測明確電解質(zhì)水平,并在醫生指導下進(jìn)行靜脈補液或口服電解質(zhì)補充劑。
反復嘔吐可導致食管撕裂、胃黏膜出血,長(cháng)期濫用瀉藥可能引發(fā)腸功能紊亂或腸壁神經(jīng)損傷。伴隨癥狀包括腹痛、嘔血、黑便等。胃鏡檢查可明確損傷程度,治療需結合抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、黏膜保護劑如硫糖鋁混懸凝膠等。
胃酸反流會(huì )破壞牙釉質(zhì),導致牙齒敏感、齲齒甚至脫落??谇粰z查可見(jiàn)門(mén)牙內側特征性腐蝕。建議使用含氟牙膏、定期涂氟,嚴重者需進(jìn)行牙體修復。避免催吐后立即刷牙以防加重釉質(zhì)磨損。
電解質(zhì)失衡及脫水可能誘發(fā)心律失常、心肌損傷,極端情況下出現心源性休克。心電圖和心肌酶譜檢查有助于早期發(fā)現。需監測心率血壓,必要時(shí)使用抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片。
約半數患者合并抑郁癥、焦慮癥或物質(zhì)濫用,自殺風(fēng)險顯著(zhù)增高。心理評估工具如PHQ-9量表可輔助診斷。需聯(lián)合認知行為治療及抗抑郁藥物如鹽酸氟西汀膠囊,嚴重者需住院干預。
神經(jīng)性貪食癥患者需建立規律飲食計劃,避免高糖高脂食物的報復性攝入,逐步恢復正常進(jìn)食節律。家屬應協(xié)助記錄進(jìn)食行為并監督戒斷催吐行為,定期復診評估并發(fā)癥進(jìn)展。心理治療需持續進(jìn)行以降低復發(fā)風(fēng)險,必要時(shí)尋求精神科專(zhuān)科支持。
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