硬化肝的癥狀有哪些并發(fā)癥呢

博禾醫生
肝硬化可能引發(fā)門(mén)靜脈高壓、肝性腦病、肝腎綜合征、原發(fā)性肝癌、自發(fā)性細菌性腹膜炎等并發(fā)癥。肝硬化是慢性肝病進(jìn)展至終末期的表現,需通過(guò)規范治療延緩病情發(fā)展。
肝硬化導致肝內血管結構扭曲,門(mén)靜脈血流受阻形成高壓狀態(tài)。典型表現為食管胃底靜脈曲張、脾功能亢進(jìn)及腹水形成。食管靜脈曲張破裂可致嘔血黑便,需內鏡下止血或介入治療。臨床常用注射用生長(cháng)抑素、醋酸奧曲肽注射液等藥物降低門(mén)脈壓力。
肝臟解毒功能喪失后,血氨等毒性物質(zhì)透過(guò)血腦屏障引發(fā)神經(jīng)精神異常。早期出現晝夜顛倒、計算力下降,嚴重時(shí)可致昏迷。治療需限制蛋白攝入,使用乳果糖口服溶液調節腸道菌群,配合門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸顆粒降血氨。
嚴重肝硬化合并腎功能衰竭,表現為少尿、肌酐升高。發(fā)病與內臟血管擴張、有效循環(huán)血量不足相關(guān)。需輸注人血白蛋白聯(lián)合特利加壓素注射液改善腎灌注,必要時(shí)行血液凈化治療。
肝硬化是肝癌最主要高危因素,肝細胞異常增生可形成惡性腫瘤。早期多無(wú)癥狀,隨病情進(jìn)展出現肝區疼痛、消瘦。需定期超聲聯(lián)合甲胎蛋白篩查,確診后可選擇肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)或射頻消融治療。
腹水繼發(fā)感染表現為發(fā)熱、腹痛、腹水渾濁。常見(jiàn)致病菌為大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌。經(jīng)驗性使用注射用頭孢曲松鈉等三代頭孢菌素,后期根據藥敏結果調整抗生素。
肝硬化患者需嚴格戒酒并避免肝毒性藥物,每日監測體重及尿量變化。飲食采用高熱量低脂優(yōu)質(zhì)蛋白配方,限制鈉鹽攝入在2克/日以下。出現嘔血、意識改變等急癥表現時(shí)須立即就醫。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行肝功能、超聲及胃鏡檢查,通過(guò)早期干預改善預后。
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