加速性房性自主心律是什么

博禾醫生
加速性房性自主心律是一種房性心律失常,通常由心房異位起搏點(diǎn)自律性增高引起,多見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病患者或電解質(zhì)紊亂等情況。
加速性房性自主心律多與心肌缺血、慢性阻塞性肺疾病、洋地黃中毒等基礎疾病相關(guān)。心房?jì)犬愇黄鸩c(diǎn)因病理刺激導致4相自動(dòng)除極速率加快,超過(guò)竇房結頻率時(shí)主導心律。部分患者可能因低鉀血癥、酸中毒等電解質(zhì)紊亂誘發(fā)。
患者可能出現心悸、胸悶等不適,部分病例可無(wú)癥狀。聽(tīng)診心律規則,心率多在70-130次/分。心電圖特征為P波形態(tài)異常,PR間期≥0.12秒,可伴有房性融合波。持續發(fā)作可能影響心輸出量。
需通過(guò)12導聯(lián)心電圖確診,動(dòng)態(tài)心電圖有助于捕捉陣發(fā)性發(fā)作。需與竇性心動(dòng)過(guò)速、房性心動(dòng)過(guò)速鑒別。實(shí)驗室檢查包括心肌酶譜、電解質(zhì)、甲狀腺功能等,心臟超聲可評估結構性心臟病。
可遵醫囑使用鹽酸普羅帕酮片抑制異位起搏,酒石酸美托洛爾片控制心室率,地高辛片改善心功能。存在電解質(zhì)紊亂時(shí)需糾正低鉀血癥。洋地黃中毒者需停用相關(guān)藥物并使用地高辛特異性抗體片段。
多數預后良好,但需積極治療原發(fā)病。建議定期復查心電圖,控制高血壓、糖尿病等基礎疾病。避免過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)等誘因,限制咖啡因攝入。出現持續心悸或暈厥需及時(shí)心內科就診。
患者應保持規律作息,每日監測脈搏變化。飲食注意補充富含鉀的香蕉、橙子等水果,限制鈉鹽攝入。適當進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng),避免競技性體育活動(dòng)。合并慢性病患者需遵醫囑規范用藥,定期評估心功能狀態(tài)。
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