l4-S1椎間盤(pán)突出是什么意思
L4-S1椎間盤(pán)突出是指腰椎第4節至骶椎第1節之間的椎間盤(pán)發(fā)生突出，屬于腰椎間盤(pán)突出癥的一種常見(jiàn)類(lèi)型。腰椎間盤(pán)突出癥通常由椎間盤(pán)退變、外傷或長(cháng)期勞損等因素引起，可能表現為腰痛、下肢放射痛、麻木等癥狀。
1、解剖位置
L4-S1椎間盤(pán)位于腰椎最下端，由第4腰椎（L4）和第5腰椎（L5）與第1骶椎（S1）之間的椎間盤(pán)組成。這一區域承受人體大部分重量，活動(dòng)度較大，是腰椎間盤(pán)突出的高發(fā)部位。椎間盤(pán)由外層的纖維環(huán)和內部的髓核構成，當纖維環(huán)破裂導致髓核突出時(shí)，可能壓迫神經(jīng)根或脊髓。
2、發(fā)病機制
椎間盤(pán)突出主要與年齡相關(guān)的退行性變有關(guān)，隨年齡增長(cháng)椎間盤(pán)水分減少、彈性下降。長(cháng)期彎腰、久坐、重體力勞動(dòng)等機械應力可加速纖維環(huán)損傷。急性外傷如扭傷或墜落也可能直接導致纖維環(huán)破裂。遺傳因素、吸煙、肥胖等可增加患病風(fēng)險。
3、典型癥狀
L4-S1椎間盤(pán)突出常引起下腰部疼痛，可能放射至臀部、大腿后側、小腿及足部。L5神經(jīng)根受壓表現為足背麻木和拇趾背伸無(wú)力，S1神經(jīng)根受壓則導致足底麻木和踝關(guān)節跖屈無(wú)力。嚴重時(shí)可出現馬尾綜合征，表現為會(huì )陰區麻木、大小便功能障礙，需緊急處理。
4、診斷方法
醫生通過(guò)詳細詢(xún)問(wèn)病史和體格檢查初步判斷，直腿抬高試驗和加強試驗可幫助評估神經(jīng)根受壓情況。影像學(xué)檢查包括X線(xiàn)片觀(guān)察骨質(zhì)結構，磁共振成像能清晰顯示椎間盤(pán)突出位置和神經(jīng)受壓程度，必要時(shí)進(jìn)行CT檢查輔助診斷。
5、治療原則
急性期以臥床休息、非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，嚴重者可短期使用糖皮質(zhì)激素。物理治療包括牽引、超短波等。保守治療無(wú)效或出現嚴重神經(jīng)癥狀時(shí)，可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或椎間盤(pán)切除術(shù)等微創(chuàng )手術(shù)?？祻推谛杓訌娧臣″憻?，避免久坐和重體力勞動(dòng)。
L4-S1椎間盤(pán)突出患者應注意保持正確坐姿和站姿，睡眠選擇硬板床，避免彎腰提重物。日?？蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低強度運動(dòng)增強核心肌群穩定性?？刂企w重、戒煙有助于延緩椎間盤(pán)退變。若出現進(jìn)行性肌力下降或大小便異常，須立即就醫。
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