肺部結節要看什么科

博禾醫生
肺部結節建議就診呼吸內科或胸外科,可能與感染、炎癥、結核、腫瘤等因素有關(guān)。
呼吸內科是肺部結節的首選就診科室,主要針對非手術(shù)適應癥的結節進(jìn)行評估和管理。醫生會(huì )通過(guò)病史采集、影像學(xué)復查(如胸部CT)、痰液檢查或支氣管鏡檢查等手段明確結節性質(zhì)。對于感染性或炎性結節,可能采用抗感染治療;對于疑似結核的結節,需進(jìn)行結核菌素試驗或分子檢測;若高度懷疑惡性,則會(huì )轉診至胸外科或腫瘤科。呼吸內科還負責對良性結節進(jìn)行長(cháng)期隨訪(fǎng),監測其變化。
胸外科主要處理需要手術(shù)干預的肺部結節,尤其是直徑超過(guò)8毫米、邊緣不規則或增長(cháng)迅速的結節。醫生會(huì )通過(guò)PET-CT、經(jīng)皮肺穿刺活檢等進(jìn)一步評估,對高度懷疑惡性腫瘤的結節進(jìn)行胸腔鏡微創(chuàng )手術(shù)切除。胸膜下結節或靠近大氣道的結節也常需胸外科處理。術(shù)后根據病理結果決定后續治療,若確診為惡性,可能需聯(lián)合腫瘤科進(jìn)行綜合治療。
當肺部結節確診為惡性腫瘤或轉移瘤時(shí),需轉診至腫瘤科。醫生會(huì )根據病理類(lèi)型和分期制定治療方案,可能包括化療、靶向治療、免疫治療或放療等綜合手段。對于多發(fā)性結節或晚期患者,腫瘤科會(huì )主導多學(xué)科會(huì )診,協(xié)調呼吸內科、胸外科等科室共同管理。部分基因突變陽(yáng)性的患者可接受精準靶向藥物治療。
影像科在肺部結節診療中起關(guān)鍵支撐作用,通過(guò)低劑量CT、增強CT等檢查明確結節的位置、大小、密度及動(dòng)態(tài)變化特征。對于難以定性的結節,影像科醫生會(huì )給出LI-RADS分類(lèi)或建議隨訪(fǎng)間隔。CT引導下穿刺活檢也由影像科完成,為臨床提供病理診斷依據。人工智能輔助診斷系統可幫助識別微小結節和早期惡性特征。
病理科通過(guò)細胞學(xué)或組織學(xué)檢查明確結節性質(zhì),是診斷的金標準。對支氣管鏡活檢、穿刺活檢或手術(shù)切除標本進(jìn)行HE染色、免疫組化甚至基因檢測,區分腺癌、鱗癌、小細胞癌等類(lèi)型。特殊感染如真菌性結節也需病理確診。分子病理檢測可指導靶向藥物選擇,病理報告中的分化程度、脈管侵犯等信息直接影響預后判斷和治療方案。
發(fā)現肺部結節后應避免吸煙和接觸粉塵等刺激因素,遵醫囑定期復查胸部CT。飲食上多攝入富含維生素C和抗氧化物質(zhì)的新鮮蔬菜水果,保持適度運動(dòng)增強肺功能。若出現咳嗽加重、咯血、胸痛等癥狀需及時(shí)復診,切勿自行服用抗生素或中成藥。隨訪(fǎng)期間建議固定醫院和醫生以便對比影像變化,必要時(shí)攜帶既往檢查結果進(jìn)行多學(xué)科會(huì )診。
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