寶寶換奶.拉肚子又拉血

博禾醫生
寶寶換奶后出現腹瀉伴隨血便,可能與乳糖不耐受、牛奶蛋白過(guò)敏、腸道感染等原因有關(guān)。建議家長(cháng)立即停止當前奶粉喂養,及時(shí)就醫排查病因,避免自行用藥。
乳糖不耐受是嬰幼兒常見(jiàn)問(wèn)題,因腸道缺乏乳糖酶導致無(wú)法消化乳糖,表現為水樣便、腹脹、哭鬧??蓢L試無(wú)乳糖配方奶粉過(guò)渡喂養,配合益生菌調節腸道菌群,如枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒。牛奶蛋白過(guò)敏屬于免疫反應,除腹瀉血便外還可能伴隨濕疹、嘔吐,需改用深度水解蛋白或氨基酸配方奶粉,嚴重時(shí)需醫生指導使用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏。輪狀病毒或細菌性腸炎感染時(shí),糞便可能呈蛋花湯樣帶黏液血絲,需通過(guò)糞便檢測確診,醫生可能開(kāi)具蒙脫石散止瀉、口服補液鹽預防脫水。
少數情況需考慮腸套疊等急癥,表現為陣發(fā)性哭鬧、果醬樣血便、腹部包塊,需急診超聲檢查確認。先天性巨結腸患兒在換奶期易出現頑固性便秘與血便交替,需通過(guò)鋇灌腸造影診斷。便血伴發(fā)熱、精神差時(shí)需排除細菌性痢疾或壞死性小腸結腸炎,這類(lèi)情況必須住院進(jìn)行抗生素治療與腸外營(yíng)養支持。
家長(cháng)應記錄寶寶每日排便次數、性狀及血便顏色量,就醫時(shí)提供完整喂養史。過(guò)渡期奶粉應按照1/3新奶粉+2/3舊奶粉的比例逐步替換,觀(guān)察3-5天無(wú)異常再增加新奶粉比例。哺乳期母親如發(fā)現寶寶血便,需排查自身飲食中的過(guò)敏原如雞蛋、海鮮等。任何情況下都不建議給嬰兒服用止血藥或抗生素,須經(jīng)兒科醫生評估后制定個(gè)體化治療方案。
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