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新生兒氣胸怎么治療

兒科編輯 醫心科普
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關(guān)鍵詞：#氣胸#新生兒

新生兒氣胸可通過(guò)體位調整、氧療、胸腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流、手術(shù)治療等方式干預。氣胸可能與肺泡破裂、機械通氣壓力過(guò)高、肺部發(fā)育不良等因素有關(guān)，通常表現為呼吸急促、發(fā)紺、呻吟等癥狀。

1、體位調整

輕度氣胸可嘗試將新生兒置于患側臥位，利用重力減少氣體對肺組織的壓迫。需持續監測血氧飽和度，若出現呼吸頻率加快或血氧下降，須立即調整干預方案。該方式僅適用于氣體量少且臨床癥狀穩定的情況。

2、氧療

通過(guò)頭罩或鼻導管給予高濃度氧氣，促進(jìn)胸腔內氮氣吸收。氧濃度需控制在40%-60%，避免氧中毒風(fēng)險。治療期間每2小時(shí)評估一次呼吸狀況，若12小時(shí)內癥狀無(wú)改善需升級治療措施。

3、胸腔穿刺抽氣

適用于張力性氣胸的緊急處理，使用16-18G穿刺針在鎖骨中線(xiàn)第二肋間進(jìn)針。操作需在超聲引導下進(jìn)行，單次抽氣量不超過(guò)20ml/kg。穿刺后需拍攝胸片確認肺復張情況，復發(fā)者需考慮閉式引流。

4、胸腔閉式引流

對中重度氣胸采用8-10Fr引流管連接水封瓶，初始負壓設定為-10cmH2O。每日記錄引流氣體量，48小時(shí)無(wú)氣泡排出可夾管觀(guān)察。需嚴格無(wú)菌操作，預防膿胸等并發(fā)癥，引流期間定期復查胸片評估療效。

5、手術(shù)治療

對持續漏氣超過(guò)5天或復發(fā)性氣胸，需行電視輔助胸腔鏡手術(shù)。術(shù)中可進(jìn)行肺大皰切除或胸膜固定術(shù)，術(shù)后留置引流管24-48小時(shí)。手術(shù)成功率超過(guò)90%，但早產(chǎn)兒需評估麻醉風(fēng)險，術(shù)后需加強呼吸道管理。

治療期間應維持中性溫度環(huán)境，采用微量喂養方式減少嗆奶風(fēng)險。每日進(jìn)行呼吸功能評估，記錄呼吸頻率、血氧及胸廓運動(dòng)情況。出院后1周需復查胸片，隨訪(fǎng)期間注意觀(guān)察有無(wú)呼吸異常、喂養困難等復發(fā)征兆。家長(cháng)需掌握基本急救技能，發(fā)現異常及時(shí)返院就診。

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    • 自發(fā)性氣胸嚴重嗎
    回答：自發(fā)性氣胸是氣胸的一種特殊類(lèi)型。與外傷性氣胸所不同的是，自發(fā)性氣胸是由于肺部的疾病造成的。兩者癥狀表現差異小，比如呼吸困難、胸部疼痛、刺激性的咳嗽等。一般的氣胸經(jīng)過(guò)胸腔穿刺或者胸腔閉式引流以后，愈后都比較好。自發(fā)性的氣胸復發(fā)的可能性比較大，它的嚴重程度跟發(fā)作時(shí)肺部的壓縮程度、呼吸困難癥狀的輕重成正比。對于造成自發(fā)性氣胸原發(fā)病的治療，比如肺大皰或者是其它疾病，對于預防它的復發(fā)也有重要作用。
    新生兒膽紅素高是怎么回事
    回答：若不及時(shí)治療易出現膽紅素腦病等，對孩子的健康與生長(cháng)發(fā)育會(huì )造成一定影響。新生兒出現膽紅素高的現象與其肝膽損傷或孕期母體接觸有害物質(zhì)等因素有關(guān)。如果寶寶的黃疸在出生后兩周就消退，說(shuō)明是生理性黃疸，不嚴重，但是如果在兩周后還未消退，表明是病理性黃疸，會(huì )引起膽紅素腦病，屬于嚴重情況，需要立即藍光治療。新生兒膽紅素高，會(huì )引起黃疸，是出生后常見(jiàn)現象。
    新生兒外耳畸形最佳治療時(shí)間是什么
    回答：新生兒外耳畸形最佳治療時(shí)間一般為國際標準認同的十歲或胸廓發(fā)育達到六十厘米以后。這是因為兒童心理發(fā)育影響，且需考慮使用肋軟骨雕刻耳廓支架，確保其強度充足和軟骨數量及質(zhì)量。手術(shù)治療不應過(guò)早，保證孩子的發(fā)育狀態(tài)能承擔手術(shù)帶來(lái)的壓力與影響，這對于患兒的未來(lái)發(fā)展最為有利。
    新生兒出生第一口應該喝水嗎
    回答：新生兒出生第一口不建議喝水，應優(yōu)先母乳喂養。母乳包含新生兒所需全部營(yíng)養物質(zhì)，且新生兒胃腸功能較弱，過(guò)多飲水會(huì )增加腎臟負擔并可能影響喝奶量與生長(cháng)發(fā)育。但特定情況下，如干燥環(huán)境、大便干燥時(shí)，可在飯后適量喂水，每次5毫升，不宜頻繁。正常情況下，無(wú)需額外喂水。
    張力性氣胸的臨床表現
    回答：胸部X線(xiàn)檢查示胸膜腔大量積氣，肺可完全萎陷，氣管和心影偏移至健側。嚴重胸部損傷，如張力性氣胸征象出現迅猛，須疑有支氣管斷裂，應迅速搶救，乃至剖胸探查。體格檢查，可見(jiàn)傷側胸部飽脹，肋間隙增寬，呼吸幅度減低，可有皮下氣腫。
    手術(shù)后氣胸怎么辦
    回答：肺是通過(guò)咳嗽的方式進(jìn)行肺復張，所以氣胸患者在引流以后出現干咳，這是正常的反應，我們在臨床上不需要給予干預。另外，患者出現發(fā)熱、咳嗽、咳黃色痰，這些指標顯示患者合并了細菌感染，這個(gè)時(shí)候我們就要進(jìn)行干預，給予抗生素治療。
    新生兒腦損傷怎么處理
    回答：能給我看幾下給孩子拍的腦磁共振?；蛘呤悄Xct仔細檢查都可以。腦損傷的救治是個(gè)比較漫長(cháng)的過(guò)程，首先必須要診斷孩子的病情，然后再實(shí)施額外的營(yíng)養神經(jīng)的救治，以及后期的康復救治。對于腦損傷嚴重患者來(lái)說(shuō)，盡早就診，根據醫生的意見(jiàn)來(lái)盡早救治，不要盲目的動(dòng)用藥物，以免加重病情。
    氣胸胸片表現是怎么樣的
    回答：胸部x線(xiàn)片是發(fā)現氣胸和診斷氣胸最主要的一種檢查方法。普通正常的胸片，兩肺都是有肺紋理的，就像樹(shù)枝一樣遍布兩肺。而在氣胸胸片上，患者可見(jiàn)到一條線(xiàn)，我們也叫做氣胸線(xiàn)，線(xiàn)的以外肺透光度增高，沒(méi)有肺紋理，特別光。氣胸線(xiàn)以?xún)染褪潜粔嚎s的肺邊緣，如果嚴重的氣胸可以出現被壓縮成團塊的，肺壓縮到肺門(mén)。整個(gè)胸腔肺紋理消失、透光度增高，也可見(jiàn)氣管向健側移位，也就是氣管不在正中央，而向健側移位，胸片上也可以見(jiàn)到有皮下積氣的改變。
    吸氣胸悶什么原因
    回答：胸悶呼吸不暢的主要原因是功能性和病理性的。功能性胸悶，即無(wú)器質(zhì)性病變的胸悶，是指長(cháng)時(shí)間呆在空氣不流通的房間里，或遇到一些不愉快的事情，甚至和別人發(fā)生口角，爭執或處于被壓迫之下，在低氣候下產(chǎn)生的胸悶和疲勞。功能性胸悶通常不需要特殊治療。病理性胸悶主要由以下幾個(gè)方面引起:第一，呼吸道被阻塞，如氣管、支氣管長(cháng)瘤、氣管狹窄、氣管外壓力病變;第二，肺部疾病，如肺氣腫、支氣管炎、哮喘、肺不張、肺栓塞、氣胸等;第三，心臟病，如某些先天性心臟病，風(fēng)濕性心臟瓣膜病、冠心病、心臟腫瘤等。
    新生兒驚厥的癥狀
    回答：而且新生兒發(fā)生驚厥之后還會(huì )有一種無(wú)意識的狀態(tài)，或者對身邊的環(huán)境覺(jué)得特別陌生，身體也會(huì )一直抽搐。有的孩子發(fā)生驚厥的時(shí)候，可能會(huì )影響正常的呼吸，導致呼吸困難。體位改變:正常新生兒的肢體常呈屈曲狀態(tài)，屈肌張力高于伸肌張力，雙手握緊拳頭，拇指縮回，四肢張開(kāi)的信封常有不規則運動(dòng)，如上肢、游泳、劃船或下肢擊鼓，下肢如踏步、騎自行車(chē)等。全身性強直較常見(jiàn)，表現為四肢強直延展、上肢屈伸、下肢伸展、頭向后。此外，圍產(chǎn)兒出生的原因，如缺氧、缺血性腦病或顱內出血、嚴重感染、電解質(zhì)紊亂等引起的缺氧和缺血過(guò)程，都會(huì )導致新生兒驚厥。新生兒驚厥不典型，常表現為雙眼注視、眼球震顫、面部局部肌肉抽搐或上下肢不規則抽搐。
    新生兒肝脾腫大嘔吐需要做哪些檢查？
    回答：肝病的癥狀有很多:四肢乏力，容易疲倦;食欲不振;欲吐、嘔吐;腹痛尤其肝區和脾區痛;引起牙齦出血的原因有很多,一般可分為局部性原因和全身性原因兩種。局部性原因引起的牙齦出血常見(jiàn)于牙齦炎或牙周炎病人,另外牙齦增生也可引起牙齦局部出血。全身性原因主要是指血液病等。經(jīng)常頭暈兩眼發(fā)黑可能與營(yíng)養不良、過(guò)度勞累、休息不好等有關(guān)，也有可能與貧血有關(guān)。具體是什么原因需要來(lái)醫院檢查后才能明確。
    新生兒宮內窘迫后遺癥
    回答：胎兒宮內窘迫是指胎兒在宮內缺氧，如果胎兒宮內窘迫得不到及時(shí)的糾正或者無(wú)法及時(shí)的終止妊娠，那么有時(shí)可能會(huì )造成一些后遺癥。第一最嚴重的后遺癥是引起胎兒顱腦結構的異常，例如引起胎兒顱內出血或者腦癱。第二，除了影響胎兒顱腦結構以外，有些時(shí)候對于心臟、肺部也是有一定影響的，會(huì )引起肺炎或者是心衰的表現。
    氣胸閉式引流拔管之后會(huì )有危險嗎
    回答：胸腔閉式引流主要用來(lái)引流氣胸和胸腔積液。如果氣胸被排出來(lái)，導管插進(jìn)48-72小時(shí)后，胸腔內沒(méi)氣體流出。復檢后，胸片體現肺部擴展良好，無(wú)呼吸困難或氣短癥狀，證明肺部受損部位合攏，可抽出導管。如果胸腔積液被排出來(lái)，在置放導管后的48-12小時(shí)內，每天排出來(lái)的液體應低于100毫升。復檢后，胸片體現肺擴展良好，肋突角尖銳，證明胸腔積液已完全排出來(lái)，無(wú)呼吸困難或氣短癥狀，可拔管。特別聲明注意保暖預防感冒，多運動(dòng)提高體質(zhì)。
    肺氣腫的會(huì )引起氣胸短促嗎
    回答：肺氣腫一般是不會(huì )引起自發(fā)性的氣胸。但是可以造成胸悶、氣促的臨床表現。肺氣腫主要是由于慢性支氣管炎，所引發(fā)的一種疾病，造成肺部的抵抗能力減少以及氣泡組織出現損害。如果出現了肺氣腫，這種情況會(huì )出現呼吸困難、胸悶、氣促的情況。這個(gè)時(shí)候就需要及時(shí)到醫院進(jìn)行就診、治療。同時(shí)要遠離污染的空氣環(huán)境，因為這樣會(huì )造成肺部的刺激，并且引起咳嗽、咳痰等癥狀，造成病情的加重。飲食方面不要吃辛辣、刺激性食物，比如蔥、姜、蒜。也不要吃過(guò)于油膩食物，比如肥肉、五花肉，不利于病情的恢復，容易導致肺氣腫病情加重。
    新生兒干嘔是怎么回事
    回答：胃腸功能紊亂，孩子除了干嘔以外，常常還會(huì )出現腹痛，腹瀉，大便中有不消化的食物或者奶瓣等，可以給孩子服用益生菌，如小培菲康，媽咪愛(ài)等，對于胃腸功能紊亂具有明顯的改善作用。也可以給孩子應用消食導滯的中成藥，這些中成藥也具有良好的調節孩子胃腸功能紊亂的作用。
    胃脹氣胸悶難受怎么辦
    回答：胃脹氣、胸悶難受的患者可以給予患者口服促進(jìn)胃蠕動(dòng)、改善胃腸脹氣的藥物，比如像莫沙必利、多潘立酮、雙歧桿菌，能夠促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，并且調節腸道菌群，改善胃脹氣的情況，也會(huì )減輕患者的胸悶癥狀。還有一部分胸悶的患者需要給予患者吸氧。如果是冠心病引起的，需要給予患者口服硝酸甘油或者速效救心丸，或者腦心通、血塞通滴丸等活血化瘀，改善冠脈循環(huán)的藥物，減輕患者的胸悶癥狀。如果患者是心律失常所引起的胸悶，可以給予患者口服穩心顆?；蛘邊⑺绅B心膠囊減輕患者的癥狀。如果患者是由于肺部感染所引起的胸悶，需要給予患者使用抗感染的藥物來(lái)減輕患者的癥狀。
    新生兒腸道畸形癥狀
    回答：腸道畸形，表現為腸道不同位置的梗阻。新生兒腸道畸形在臨床上是比較少見(jiàn)的，孩子出現腸道畸形主要是看對消化功能有沒(méi)有造成影響，如果說(shuō)對消化功能對排便都沒(méi)有任何影響的話(huà)，那么一般來(lái)說(shuō)就沒(méi)有任何的癥狀，也不需要特殊的治療，但是如果說(shuō)腸道畸形對排便造成了影響，那么就有可能引起便秘，嚴重的還有可能導致腸梗阻，這樣的情況就需要通過(guò)手術(shù)的方法來(lái)治療了第二方面，孩子出生后有可能出現大便異常，要么不排大便，或者間隔一星期左右才排一次大便，而且排除的大便比較干，比較硬，比較結，還伴隨著(zhù)孩子的身高、體重發(fā)育較正常同齡兒童落后，具有營(yíng)養不良的癥狀。
    肺栓塞為什么有憋氣胸悶
    回答：肺栓塞的出現憋氣胸悶，主要是血管堵塞影響了肺循環(huán)，一定及時(shí)給溶栓抗凝治療，如華發(fā)林、肝素鈉，在治療期間避免劇烈運動(dòng)，在病情允許的情況下，可以適當活動(dòng)，防止長(cháng)時(shí)間的臥床，再次形成栓塞。清淡飲食，多吃些新鮮的蔬菜和水果，補充維生素C，提高機體的免疫力，不能吃辛辣油膩生冷刺激性的食物，不能熬夜勞累。
    肺膿腫會(huì )引發(fā)氣胸出現嗎
    回答：肺膿腫一般不會(huì )引發(fā)氣胸。肺膿腫是一類(lèi)肺部病菌感染，造成肺部組織液化形成空洞，肺膿腫若破裂會(huì )形成膿胸，即病菌和炎癥擴展到胸膜腔。膿胸進(jìn)一步發(fā)展，有可能造成膿氣胸、血氣胸，但是單純的氣胸極其少見(jiàn)。氣胸是氣體進(jìn)入胸膜腔后形成的積氣狀態(tài)，常見(jiàn)原因是創(chuàng )傷、肺大泡破裂、肺氣腫、慢性阻塞性肺病等，一般男性、吸煙者、存在肺部疾病、既往有過(guò)氣胸病史的人更容易患氣胸，常表現為突發(fā)的胸痛、呼吸急促。出現上述情況，建議立即前往醫院診治，尋找病因，進(jìn)行規范性治療。
    新生兒結膜炎多久能好
    回答：結膜炎的恢復時(shí)間一般在5~7天約莫，但是這個(gè)要根據每個(gè)人的身體情況和病情來(lái)確認，如果是新生兒的話(huà)，相對來(lái)說(shuō)可能會(huì )徹底恢復的會(huì )比較慢許多，因為新生兒的身體免疫力比較低，平時(shí)要留意仔細觀(guān)察孩子的精神狀態(tài)和病情的徹底恢復情況，給孩子動(dòng)用藥物必須在醫生的指導下用藥。特別聲明飲食上盡量做好營(yíng)養補充，加強鍛煉，提高自身抗病能力和免疫力非常的重要。
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