手上長(cháng)骨頭凸起要警惕

博禾醫生
手上長(cháng)骨頭凸起可能與骨贅、腱鞘囊腫、骨軟骨瘤、痛風(fēng)石或類(lèi)風(fēng)濕結節等有關(guān),需結合具體癥狀及影像學(xué)檢查明確診斷。
骨贅俗稱(chēng)骨刺,是關(guān)節退行性變的表現,多因長(cháng)期勞損或老化導致骨質(zhì)增生。常見(jiàn)于手指遠端指間關(guān)節,表現為堅硬無(wú)痛的骨性突起。輕度骨贅可通過(guò)熱敷、減少手指過(guò)度活動(dòng)緩解,若影響關(guān)節功能可考慮手術(shù)切除。
腱鞘囊腫是發(fā)生于肌腱鞘周?chē)哪倚阅[物,內含膠凍樣黏液。手腕或手指掌側多見(jiàn),觸診有彈性感,可能伴隨輕微壓痛。較小囊腫可通過(guò)按壓破裂或抽吸治療,復發(fā)者可手術(shù)切除腱鞘囊腫壁。
骨軟骨瘤為良性骨腫瘤,青少年好發(fā),表現為緩慢生長(cháng)的無(wú)痛性骨性包塊。X線(xiàn)可見(jiàn)帶蒂的骨性突起,表面覆蓋軟骨帽。無(wú)癥狀者無(wú)須處理,若壓迫神經(jīng)血管或影響外觀(guān),需手術(shù)完整切除。
長(cháng)期高尿酸血癥可導致尿酸鹽結晶沉積形成痛風(fēng)石,好發(fā)于耳廓、手指等部位。典型表現為皮下黃白色結節,急性發(fā)作時(shí)紅腫熱痛。需長(cháng)期服用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物,配合低嘌呤飲食。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者約20%出現皮下結節,多見(jiàn)于肘部、手指伸側。結節質(zhì)地堅硬,常伴隨晨僵、關(guān)節對稱(chēng)性腫痛。需規范使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥物,局部結節可注射糖皮質(zhì)激素。
日常應避免手部過(guò)度負重或重復性動(dòng)作,注意關(guān)節保暖。若腫塊短期內增大、伴有疼痛或影響活動(dòng),建議及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,通過(guò)X線(xiàn)、超聲或MRI明確性質(zhì)。確診前勿自行擠壓或外敷藥物,以免加重病情。
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