兒童過(guò)敏性紫癜腎炎檢查

博禾醫生
兒童過(guò)敏性紫癜腎炎需進(jìn)行尿常規、血常規、腎功能檢查、腎臟超聲和腎活檢等檢查。過(guò)敏性紫癜腎炎是過(guò)敏性紫癜累及腎臟的并發(fā)癥,主要表現為血尿、蛋白尿,嚴重時(shí)可出現腎功能異常。
尿常規是過(guò)敏性紫癜腎炎的基礎檢查項目,可發(fā)現血尿、蛋白尿等異常。血尿表現為尿液中紅細胞數量超過(guò)正常范圍,蛋白尿則提示腎小球濾過(guò)功能受損。尿常規檢查無(wú)創(chuàng )、便捷,適合兒童反復監測病情變化。若尿蛋白持續陽(yáng)性或出現管型尿,可能提示腎臟損害加重。
血常規可評估全身炎癥反應程度,過(guò)敏性紫癜腎炎患兒可能出現白細胞計數輕度增高、血小板增多等表現。嗜酸性粒細胞比例升高可能提示過(guò)敏反應持續存在。部分患兒會(huì )伴有輕度貧血,與慢性炎癥或腎臟促紅細胞生成素分泌不足有關(guān)。
腎功能檢查包括血肌酐、尿素氮和胱抑素C等指標,可反映腎小球濾過(guò)功能。早期過(guò)敏性紫癜腎炎腎功能多不明顯,隨著(zhù)病情進(jìn)展可能出現肌酐升高、腎小球濾過(guò)率下降。腎功能檢查對評估疾病嚴重程度和預后有重要價(jià)值,需定期復查監測。
腎臟超聲可觀(guān)察腎臟大小、形態(tài)和結構,排除其他腎臟疾病。過(guò)敏性紫癜腎炎早期超聲多無(wú)異常,嚴重病例可能出現腎臟增大、皮質(zhì)回聲增強等改變。超聲檢查無(wú)輻射、無(wú)痛苦,特別適合兒童患者,可重復進(jìn)行以評估治療效果。
腎活檢是確診過(guò)敏性紫癜腎炎病理類(lèi)型的金標準,可明確腎小球病變程度和類(lèi)型。典型病理表現為系膜增生性腎小球腎炎伴IgA沉積。由于是有創(chuàng )檢查,通常用于病情嚴重、治療效果不佳或診斷不明確的病例。兒童進(jìn)行腎活檢需嚴格掌握適應癥,由經(jīng)驗豐富的醫師操作。
兒童過(guò)敏性紫癜腎炎檢查后,家長(cháng)需遵醫囑定期帶患兒復查,監測尿液和腎功能指標變化。日常生活中應注意避免接觸可能誘發(fā)過(guò)敏的食物或環(huán)境因素,保證充足休息,避免劇烈運動(dòng)。飲食上適當限制高鹽、高蛋白食物,補充富含維生素C和鐵質(zhì)的食物有助于病情恢復。若出現水腫、尿量減少等癥狀應及時(shí)就醫。
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