兒童過(guò)敏性紫癜有哪些類(lèi)型

博禾醫生
兒童過(guò)敏性紫癜主要有單純型、腹型、關(guān)節型、腎型和混合型五種類(lèi)型。過(guò)敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病變的全身性疾病,多由感染、食物過(guò)敏、藥物過(guò)敏等因素誘發(fā),主要表現為皮膚紫癜、腹痛、關(guān)節腫痛等癥狀。
單純型過(guò)敏性紫癜主要表現為皮膚紫癜,多見(jiàn)于下肢和臀部,呈對稱(chēng)分布,可伴有輕微瘙癢。紫癜大小不等,初為鮮紅色,逐漸變?yōu)榘底仙?,最終消退。單純型通常不伴有其他系統癥狀,病情較輕,多數患兒可在數周內自愈。治療上以休息、避免過(guò)敏原為主,必要時(shí)可遵醫囑使用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等抗過(guò)敏藥物。
腹型過(guò)敏性紫癜除皮膚紫癜外,還伴有胃腸道癥狀,如腹痛、惡心、嘔吐、便血等。腹痛多為陣發(fā)性絞痛,嚴重者可出現腸套疊、腸穿孔等并發(fā)癥。腹型過(guò)敏性紫癜需與急腹癥鑒別,治療上除抗過(guò)敏治療外,還需禁食、補液,必要時(shí)使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
關(guān)節型過(guò)敏性紫癜以關(guān)節腫痛為主要表現,多見(jiàn)于膝、踝等大關(guān)節,可伴有活動(dòng)受限。關(guān)節癥狀多為一過(guò)性,不會(huì )造成永久性關(guān)節損害。治療上以休息、局部冷敷為主,疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用布洛芬混懸液等非甾體抗炎藥緩解癥狀。
腎型過(guò)敏性紫癜是最嚴重的類(lèi)型,表現為血尿、蛋白尿,嚴重者可發(fā)展為腎病綜合征或腎功能衰竭。腎損害多在紫癜出現后1-2周發(fā)生,需定期監測尿常規和腎功能。治療上需積極控制原發(fā)病,必要時(shí)使用環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑,嚴重者需進(jìn)行血漿置換。
混合型過(guò)敏性紫癜同時(shí)具備兩種或以上類(lèi)型的臨床表現,如皮膚紫癜合并腹痛和關(guān)節腫痛?;旌闲筒∏檩^為復雜,需根據具體癥狀采取綜合治療措施。治療上需兼顧各系統癥狀,密切監測病情變化,及時(shí)調整治療方案。
兒童過(guò)敏性紫癜患兒應注意休息,避免劇烈運動(dòng),飲食宜清淡易消化,避免食用可能引起過(guò)敏的食物如海鮮、堅果等。家長(cháng)需密切觀(guān)察患兒癥狀變化,如出現腹痛加劇、血尿、關(guān)節腫脹加重等情況應及時(shí)就醫?;謴推诳蛇m當補充維生素C和鈣劑,增強血管韌性,預防復發(fā)。定期隨訪(fǎng)尿常規,監測腎臟情況,直至完全康復。
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