腸堵塞的治療方法

博禾醫生
腸堵塞的治療方法主要有胃腸減壓、藥物治療、液體復蘇、手術(shù)治療、營(yíng)養支持等。腸堵塞通常由腸粘連、腸扭轉、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石阻塞等原因引起,可能伴隨腹痛、腹脹、嘔吐、排便排氣停止等癥狀。
胃腸減壓是腸堵塞的基礎治療手段,通過(guò)插入鼻胃管或腸管引流胃腸內容物,減輕腸腔壓力。該方法適用于機械性腸梗阻早期或麻痹性腸梗阻,能緩解腹脹和嘔吐癥狀。操作時(shí)需監測引流液性狀和量,避免電解質(zhì)紊亂。對于單純性粘連性腸梗阻,持續減壓配合禁食可能使部分患者免除手術(shù)。
藥物治療需在醫生指導下使用,常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉抗感染、消旋山莨菪堿注射液解痙止痛、甘油灌腸劑促進(jìn)排便。腸梗阻繼發(fā)感染時(shí)需使用抗生素,麻痹性腸梗阻可應用新斯的明注射液促進(jìn)腸蠕動(dòng)。注意禁用強效鎮痛藥以免掩蓋病情,止吐藥使用需謹慎。
腸堵塞患者因嘔吐和禁食易出現脫水及電解質(zhì)紊亂,需靜脈補充生理鹽水、葡萄糖注射液、氯化鉀注射液等維持水電解質(zhì)平衡。嚴重者需監測中心靜脈壓指導補液,糾正酸堿失衡。老年患者補液速度需控制,避免心肺負荷過(guò)重。液體復蘇是手術(shù)前重要準備環(huán)節。
對于絞窄性腸梗阻、腫瘤性梗阻或保守治療無(wú)效者,需行腸切除吻合術(shù)或腸造口術(shù)。手術(shù)方式根據病因選擇,如腸粘連松解術(shù)、腸扭轉復位術(shù)、腫瘤根治術(shù)等。腹腔鏡手術(shù)適用于部分病例,具有創(chuàng )傷小恢復快優(yōu)勢。術(shù)后需預防腸粘連復發(fā),早期下床活動(dòng)促進(jìn)腸功能恢復。
腸梗阻緩解后需逐步恢復飲食,從流質(zhì)過(guò)渡到低渣飲食。長(cháng)期禁食者需腸外營(yíng)養支持,補充氨基酸注射液、脂肪乳注射液等。慢性不全性梗阻患者可選擇短肽型腸內營(yíng)養粉劑。營(yíng)養治療需監測血清蛋白及體重變化,避免過(guò)度喂養綜合征。術(shù)后患者應少量多餐,忌食辛辣刺激及產(chǎn)氣食物。
腸堵塞患者治療后需保持規律飲食,避免暴飲暴食和餐后劇烈運動(dòng)。日??身槙r(shí)針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng),養成定時(shí)排便習慣。出現反復腹痛、腹脹或排便習慣改變時(shí)應及時(shí)就診。術(shù)后患者需定期復查,腸粘連高風(fēng)險者可遵醫囑使用透明質(zhì)酸鈉凝膠等防粘連制劑。注意保持適度運動(dòng),控制體重以減少腹內壓增高風(fēng)險。
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