三陰性乳腺癌保乳手術(shù)好不好

博禾醫生
三陰性乳腺癌患者是否適合保乳手術(shù)需結合腫瘤分期、分子特征及個(gè)體需求綜合評估,多數早期患者可獲益,但局部復發(fā)風(fēng)險需警惕。
三陰性乳腺癌具有侵襲性強、易轉移的特點(diǎn),但腫瘤體積較小且未累及乳頭乳暈復合體的早期患者,保乳手術(shù)聯(lián)合放療能達到與全乳切除相當的生存率。手術(shù)可保留乳房外觀(guān),減少心理創(chuàng )傷,術(shù)后需配合含蒽環(huán)類(lèi)、紫杉類(lèi)的輔助化療方案,如多柔比星脂質(zhì)體注射液聯(lián)合紫杉醇注射液。術(shù)前磁共振評估病灶范圍、術(shù)中冰凍病理確保切緣陰性是關(guān)鍵,術(shù)后5年內每半年需進(jìn)行乳腺超聲和腫瘤標志物監測。
對于腫瘤直徑超過(guò)5厘米、存在BRCA基因突變或多灶性病變的患者,保乳手術(shù)可能增加局部復發(fā)概率。這類(lèi)患者更適合改良根治術(shù),術(shù)后需考慮卡鉑注射液等鉑類(lèi)藥物強化治療。年輕患者若保乳意愿強烈,可通過(guò)新輔助化療縮瘤后重新評估手術(shù)方案,但需告知35歲以下患者保乳后同側復發(fā)概率可能升高。
術(shù)后應保持切口清潔干燥,避免上肢劇烈運動(dòng)1個(gè)月,穿戴無(wú)鋼圈胸罩減少皮膚摩擦。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品攝入,限制高脂飲食,定期復查血常規監測化療后骨髓抑制情況。出現術(shù)區紅腫、異常分泌物或骨痛等癥狀需立即返院檢查。
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