下肢靜脈炎彩超的表現

博禾醫生
下肢靜脈炎彩超主要表現為靜脈管壁增厚、管腔狹窄或閉塞、血流信號異常及周?chē)浗M織改變。下肢靜脈炎通常由靜脈血栓形成、感染或外傷等因素引起,彩超檢查可清晰顯示病變靜脈的形態(tài)學(xué)和血流動(dòng)力學(xué)變化。
彩超下可見(jiàn)病變靜脈管壁呈均勻或不規則增厚,厚度超過(guò)正常值。急性期管壁因炎癥水腫呈現低回聲,慢性期可能伴纖維化導致回聲增強。這種表現常見(jiàn)于細菌性靜脈炎或反復發(fā)作的血栓性靜脈炎,需結合臨床表現與實(shí)驗室檢查進(jìn)一步鑒別。
炎癥導致靜脈內膜損傷時(shí)可引發(fā)血栓形成,彩超顯示管腔部分或完全被低回聲血栓填充。完全閉塞時(shí)彩色多普勒顯示無(wú)血流信號,部分狹窄處可見(jiàn)湍流。該表現需與深靜脈血栓鑒別,后者通常無(wú)管壁增厚等炎癥征象。
脈沖多普勒檢測顯示病變靜脈血流速度減慢、頻譜形態(tài)異常。部分病例可見(jiàn)側支循環(huán)建立,表現為周?chē)毿§o脈代償性擴張。血流信號改變程度與靜脈炎分期相關(guān),急性期變化更為顯著(zhù)。
急性靜脈炎常伴周?chē)浗M織水腫,彩超顯示皮下組織增厚、回聲減低。嚴重感染時(shí)可出現膿腫形成,表現為不規則無(wú)回聲區伴后方回聲增強。這些改變有助于判斷炎癥范圍及并發(fā)癥情況。
慢性靜脈炎可能導致瓣膜結構破壞,彩超可見(jiàn)瓣葉增厚、活動(dòng)度降低。Valsalva試驗時(shí)出現反向血流信號,提示瓣膜功能不全。這種改變常見(jiàn)于下肢淺靜脈曲張合并靜脈炎的患者。
下肢靜脈炎患者應避免久站久坐,休息時(shí)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。急性期可穿戴醫用彈力襪減輕癥狀,但需在醫生指導下使用。飲食宜清淡,限制高鹽高脂食物攝入。若出現發(fā)熱、患肢紅腫熱痛加重等情況需及時(shí)就醫,避免自行按摩或熱敷導致血栓脫落。定期復查彩超有助于監測病情變化,必要時(shí)需進(jìn)行抗凝或抗感染治療。
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