牙齒長(cháng)在神經(jīng)管上能拔嗎

博禾醫生
牙齒長(cháng)在神經(jīng)管上一般不建議直接拔除,需通過(guò)影像學(xué)評估后由醫生制定個(gè)體化方案。牙齒與神經(jīng)管位置關(guān)系密切時(shí),盲目拔牙可能導致神經(jīng)損傷。
牙齒根尖緊鄰或嵌入下頜神經(jīng)管的情況在臨床中并不罕見(jiàn),通過(guò)錐形束CT可清晰顯示牙根與神經(jīng)管的立體位置關(guān)系。當牙根僅輕微接觸神經(jīng)管且無(wú)炎癥時(shí),部分醫生會(huì )選擇保留牙齒定期觀(guān)察,通過(guò)正畸牽引調整牙根位置。若必須拔除,可采用超聲骨刀分牙術(shù)或渦輪鉆分割技術(shù),配合顯微外科器械精細操作,可降低神經(jīng)損傷概率。術(shù)后可能出現短暫性下唇麻木,多數在3-6個(gè)月內逐漸恢復。
當牙齒完全包繞神經(jīng)管或形成骨性粘連時(shí),傳統拔牙術(shù)極易造成神經(jīng)斷裂。此時(shí)需口腔頜面外科聯(lián)合顯微外科技術(shù),在手術(shù)導航系統輔助下進(jìn)行神經(jīng)解剖分離。某些特殊病例可能需要分期手術(shù),先進(jìn)行牙冠切除減壓,待神經(jīng)適應性改變后再處理牙根。術(shù)后需配合神經(jīng)營(yíng)養藥物如甲鈷胺片、維生素B1片促進(jìn)修復,并避免過(guò)熱飲食刺激創(chuàng )面。
建議存在此類(lèi)情況的患者選擇具有豐富復雜拔牙經(jīng)驗的醫療機構就診,術(shù)前完善三維影像檢查,術(shù)后定期復查神經(jīng)功能。日常生活中應避免用患側咀嚼硬物,若出現持續麻木或刺痛感應及時(shí)復診,必要時(shí)進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查評估損傷程度。
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