萎縮性胃炎的癥狀及治療

博禾醫生
萎縮性胃炎的癥狀主要表現為上腹隱痛、飽脹感、食欲減退,可通過(guò)藥物治療和內鏡隨訪(fǎng)等方式干預。萎縮性胃炎通常由幽門(mén)螺桿菌感染、自身免疫因素、膽汁反流等原因引起,伴隨胃黏膜萎縮和腸上皮化生等病理變化。
上腹隱痛是萎縮性胃炎的常見(jiàn)癥狀,疼痛多為持續性鈍痛,進(jìn)食后可能加重。幽門(mén)螺桿菌感染導致的炎癥反應會(huì )刺激胃黏膜神經(jīng)末梢,長(cháng)期感染還可能引發(fā)胃酸分泌異常?;颊呖勺襻t囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、復方氫氧化鋁片等胃黏膜保護劑,或奧美拉唑腸溶膠囊等質(zhì)子泵抑制劑。日常需避免辛辣刺激性食物,規律進(jìn)食。
胃排空功能減弱會(huì )導致餐后飽脹感,尤其在進(jìn)食油膩食物后癥狀明顯。這與胃腺體萎縮造成的消化酶分泌不足有關(guān),可能伴隨噯氣、惡心等不適。建議采用少食多餐方式,必要時(shí)使用多潘立酮片等促胃腸動(dòng)力藥。胃鏡檢查若發(fā)現伴有膽汁反流,可聯(lián)用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁代謝。
長(cháng)期胃黏膜炎癥會(huì )影響饑餓信號的傳導,導致食欲明顯下降。自身免疫性胃炎患者可能同時(shí)存在內因子抗體陽(yáng)性,影響維生素B12吸收而加重厭食癥狀。治療需檢測血清維生素B12水平,缺乏者可肌注維生素B12注射液。飲食上推薦食用易消化的魚(yú)肉、蒸蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。
中重度萎縮性胃炎可能因胃酸缺乏影響鐵吸收,出現乏力、頭暈等缺鐵性貧血癥狀。胃體萎縮為主的患者更易發(fā)生惡性貧血,需定期監測血常規。鐵劑補充可選擇琥珀酸亞鐵片,配合維生素C促進(jìn)吸收。日??蛇m量攝入動(dòng)物肝臟、紅肉等富含血紅素鐵的食物。
長(cháng)期營(yíng)養吸收障礙會(huì )導致進(jìn)行性體重下降,尤其合并腸上皮化生或異型增生時(shí)更為顯著(zhù)。這類(lèi)患者需要每1-2年進(jìn)行胃鏡復查和病理活檢。治療上除根除幽門(mén)螺桿菌外,可配合使用胃復春片等中成藥改善胃黏膜微循環(huán)。營(yíng)養支持建議選擇整蛋白型腸內營(yíng)養粉劑。
萎縮性胃炎患者需建立規律的飲食習慣,每日進(jìn)食5-6次小份量餐食,避免過(guò)冷過(guò)熱食物刺激胃黏膜。烹飪方式以蒸煮燉為主,限制腌制、熏烤類(lèi)食品攝入。適當進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),但應避免餐后立即平臥。定期復查胃鏡和病理檢查是監測疾病進(jìn)展的關(guān)鍵,出現消瘦、黑便等警報癥狀應及時(shí)就醫。
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