眼睛外傷眼前出黑點(diǎn)

博禾醫生
眼睛外傷后眼前出現黑點(diǎn)可能是玻璃體混濁或視網(wǎng)膜損傷的表現,需警惕視網(wǎng)膜脫離等嚴重情況。常見(jiàn)原因主要有外傷性玻璃體積血、視網(wǎng)膜震蕩、視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離、視神經(jīng)損傷等。建議立即停止用眼活動(dòng),避免揉眼或劇烈運動(dòng),盡快就醫排查眼底病變。
眼球受外力沖擊可能導致視網(wǎng)膜血管破裂,血液進(jìn)入玻璃體形成懸浮物?;颊叱邳c(diǎn)外常伴閃光感,眼底檢查可見(jiàn)紅色絮狀混濁。需遵醫囑使用云南白藥膠囊改善微循環(huán),或注射血凝酶注射液促進(jìn)血液吸收,嚴重者需行玻璃體切割術(shù)。
鈍性外傷可引起視網(wǎng)膜水腫變性,黃斑區出現灰白色病灶?;颊咭暳ο陆得黠@,黑點(diǎn)呈固定性分布。急性期可遵醫囑使用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng),配合地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥反應,后期需定期復查光學(xué)相干斷層掃描。
外傷導致視網(wǎng)膜局部撕裂時(shí),液化玻璃體通過(guò)裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜下形成黑點(diǎn)?;颊叱R?jiàn)視野缺損呈幕簾狀,需緊急行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)封閉裂孔,術(shù)后使用七葉洋地黃雙苷滴眼液促進(jìn)修復,避免發(fā)展為視網(wǎng)膜脫離。
外傷后視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離時(shí),脫離區對應的視野會(huì )出現固定黑影?;颊叨嘁?jiàn)突然加重的漂浮物和閃光感,需限期行玻璃體切除聯(lián)合硅油填充術(shù),術(shù)后需長(cháng)期保持俯臥位并使用阿托品滴眼液散瞳。
眶周外傷可能間接損傷視神經(jīng),導致傳入性瞳孔障礙和視野黑點(diǎn)。急性期可靜脈注射甘露醇注射液降低眶內壓,配合鼠神經(jīng)生長(cháng)因子注射液營(yíng)養神經(jīng),若CT顯示視神經(jīng)管骨折需行減壓手術(shù)。
眼睛外傷后出現黑點(diǎn)期間應嚴格避免彎腰、提重物等增加眼壓的行為,睡眠時(shí)抬高床頭。飲食宜補充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等深色蔬菜,忌食辛辣刺激食物?;謴推陧毎匆蠖ㄆ趶筒檠鄣渍障?、視野檢查等,若黑點(diǎn)突然增多或伴有視力驟降,需立即急診處理。日?;顒?dòng)建議佩戴防護眼鏡,防止二次損傷。
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