靜脈曲張的病因和癥狀

博禾醫生
靜脈曲張主要由靜脈瓣膜功能不全、靜脈壁薄弱等因素引起,常見(jiàn)癥狀包括下肢靜脈迂曲擴張、下肢沉重感、皮膚色素沉著(zhù)等。靜脈曲張可能與遺傳因素、長(cháng)期站立、妊娠、肥胖、血栓性靜脈炎等因素有關(guān),通常表現為下肢酸脹、夜間抽筋、皮膚瘙癢、潰瘍等癥狀。
靜脈曲張具有家族聚集性,若父母存在靜脈曲張,子女患病概率可能增加。遺傳因素可能導致靜脈壁膠原蛋白合成異?;虬昴そY構缺陷。這類(lèi)患者需避免久站久坐,穿戴醫用彈力襪延緩進(jìn)展。若出現皮膚變色或潰瘍,需就醫進(jìn)行超聲檢查評估靜脈功能。
持續站立會(huì )使下肢靜脈壓力持續升高,超過(guò)瓣膜承受能力時(shí)會(huì )導致血液倒流。教師、護士等職業(yè)人群易出現下肢血管蚯蚓狀凸起,伴隨午后水腫。建議每1小時(shí)活動(dòng)踝關(guān)節促進(jìn)回流,休息時(shí)抬高下肢超過(guò)心臟水平。癥狀加重時(shí)可考慮硬化劑注射治療。
妊娠期子宮增大會(huì )壓迫髂靜脈,同時(shí)孕激素會(huì )松弛血管壁。孕婦常見(jiàn)小腿淺表靜脈網(wǎng)狀擴張,分娩后部分可自行緩解。建議側臥睡眠減輕壓迫,避免高鹽飲食防止水腫。嚴重者可使用低分子肝素鈣注射液預防血栓,但需在產(chǎn)科醫生指導下使用。
體重超標會(huì )增加腹腔壓力,阻礙下肢靜脈回流。肥胖患者常見(jiàn)大腿內側靜脈曲張,皮膚可能出現脂性硬皮癥。減重5%-10%即可改善癥狀,配合邁之靈片促進(jìn)靜脈回流。合并皮膚濕疹時(shí)需聯(lián)用地奈德乳膏控制炎癥反應。
深靜脈血栓后綜合征會(huì )破壞瓣膜功能,導致繼發(fā)性靜脈曲張?;颊叨嘤型话l(fā)下肢腫痛病史,曲張靜脈多呈條索狀硬結。急性期需用利伐沙班片抗凝,慢性期可采用大隱靜脈高位結扎術(shù)。若發(fā)生淤積性皮炎,需聯(lián)合鹵米松乳膏治療。
靜脈曲張患者應避免高溫泡腳或劇烈按摩,每日穿戴二級壓力醫用彈力襪,休息時(shí)做踝泵運動(dòng)促進(jìn)回流。飲食注意補充維生素E和蘆丁增強血管彈性,控制體重指數在24以下。出現皮膚潰瘍、血栓性淺靜脈炎或出血時(shí)需立即血管外科就診,必要時(shí)行射頻消融或激光閉合術(shù)。術(shù)后仍需長(cháng)期堅持壓力治療防止復發(fā)。
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