嬰兒面癱的癥狀與治療

博禾醫生
嬰兒面癱主要表現為面部肌肉運動(dòng)障礙,常見(jiàn)癥狀包括單側眼瞼閉合不全、口角歪斜、鼻唇溝變淺等,可通過(guò)物理治療、藥物治療等方式干預。嬰兒面癱可能與產(chǎn)傷、病毒感染、先天性神經(jīng)發(fā)育異常等因素有關(guān),需及時(shí)就醫評估。
嬰兒患側眼睛無(wú)法完全閉合,可能伴隨流淚或結膜充血。該癥狀多與面神經(jīng)麻痹導致眼輪匝肌功能障礙有關(guān)。急性期可用人工淚液預防角膜干燥,如玻璃酸鈉滴眼液。若由病毒感染引起,需遵醫囑使用抗病毒藥物如阿昔洛韋顆粒。家長(cháng)需每日用無(wú)菌棉簽清潔嬰兒眼部分泌物。
表現為吮吸困難、奶液從患側口角漏出,哭鬧時(shí)面部不對稱(chēng)更明顯??赡芘c分娩時(shí)產(chǎn)鉗使用不當或面神經(jīng)受壓有關(guān)。哺乳時(shí)建議家長(cháng)采用半坐位姿勢,用手指輕托患側下頜輔助吸吮?;謴推诳膳浜系皖l脈沖電刺激治療,但需在專(zhuān)業(yè)康復師指導下進(jìn)行。
患側鼻翼至口角的褶皺消失,面部表情活動(dòng)減少。先天性面神經(jīng)發(fā)育異?;純嚎赡馨殡S聽(tīng)力障礙,需進(jìn)行腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢查。急性期可短期使用潑尼松龍片減輕神經(jīng)水腫,配合維生素B1注射液營(yíng)養神經(jīng)。日??捎脺責崦硌丶∪庾呦蜉p柔按摩。
部分患兒出現舌前三分之二味覺(jué)障礙,與鼓索神經(jīng)受累相關(guān)。建議家長(cháng)觀(guān)察嬰兒進(jìn)食時(shí)的表情反應,避免過(guò)熱食物造成燙傷。繼發(fā)于中耳炎的面癱需聯(lián)合使用抗生素如頭孢克洛干混懸劑,同時(shí)保持耳道清潔干燥。
少數患兒對突然聲響表現出異常驚跳反應,因鐙骨肌神經(jīng)麻痹導致聲音抑制功能下降。環(huán)境噪音需控制在60分貝以下,睡眠時(shí)使用白噪音掩蔽突發(fā)聲響。若為RamsayHunt綜合征引起,需聯(lián)用更昔洛韋眼用凝膠預防帶狀皰疹病毒擴散。
日常護理需保持嬰兒患側面部保暖,避免冷風(fēng)直吹。哺乳后及時(shí)清潔口周,預防濕疹。家長(cháng)每日可幫助嬰兒做被動(dòng)面部肌肉訓練,如鼓腮、蹙眉等動(dòng)作,每次3-5分鐘?;謴推诙ㄆ趶筒榧‰妶D評估神經(jīng)功能,若6個(gè)月未改善需考慮神經(jīng)吻合術(shù)等外科干預。注意觀(guān)察是否伴隨肢體運動(dòng)障礙,排除中樞性面癱可能。
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