腳踝痛風(fēng)主要表現為關(guān)節紅腫熱痛、活動(dòng)受限和痛風(fēng)石形成,其中突發(fā)劇痛、皮膚發(fā)紅發(fā)熱、關(guān)節腫脹變形需及時(shí)處理。腳踝痛風(fēng)是尿酸鹽結晶沉積在關(guān)節引發(fā)的炎癥反應,常見(jiàn)于高尿酸血癥患者。
1、突發(fā)劇痛
典型表現為夜間或清晨突發(fā)單側腳踝刀割樣疼痛,疼痛程度可達中度至重度,常因輕微觸碰加劇。尿酸鹽結晶刺激關(guān)節滑膜引發(fā)急性炎癥反應,可能伴隨局部皮膚溫度升高。急性發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎鎮痛藥物,同時(shí)需絕對制動(dòng)患肢。
2、皮膚發(fā)紅發(fā)熱
受累關(guān)節周?chē)つw出現彌漫性潮紅,觸摸有明顯灼熱感,這是局部血管擴張和炎癥介質(zhì)釋放所致。癥狀通常持續數小時(shí)至數日,可能伴隨全身低熱。需避免熱敷或按摩,可冰敷緩解癥狀,必要時(shí)使用洛索洛芬鈉片、依托考昔片等非甾體抗炎藥控制炎癥。
3、關(guān)節腫脹變形
長(cháng)期未控制的痛風(fēng)會(huì )導致腳踝持續性腫脹,關(guān)節輪廓消失,嚴重時(shí)出現痛風(fēng)石沉積。尿酸鹽結晶在關(guān)節周?chē)纬砂咨Y節,可能破潰流出石灰樣物質(zhì)。慢性期需使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物,合并骨質(zhì)破壞時(shí)可能需關(guān)節鏡清理術(shù)。
日常應限制高嘌呤食物如動(dòng)物內臟、海鮮的攝入,每日飲水不少于2000毫升促進(jìn)尿酸排泄。急性期抬高患肢減輕腫脹,選擇寬松鞋襪避免摩擦。建議定期監測血尿酸水平,長(cháng)期控制目標需維持在300微摩爾每升以下。出現持續疼痛或關(guān)節功能異常時(shí),應及時(shí)至風(fēng)濕免疫科就診評估關(guān)節損傷程度。