兒童iga腎病可逆

博禾醫生
兒童IgA腎病部分情況可逆,早期干預可能改善預后。IgA腎病是一種以腎小球系膜區IgA沉積為主的慢性腎炎,其可逆性與病理?yè)p傷程度、治療時(shí)機及個(gè)體差異有關(guān)。
輕度病理改變的兒童IgA腎病通過(guò)規范治療可能實(shí)現臨床緩解。腎活檢顯示僅有系膜細胞輕度增生或微小病變時(shí),積極控制感染灶、使用血管緊張素轉換酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片降低蛋白尿,配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,部分患兒尿檢異??赏耆?。此類(lèi)患兒需定期復查尿常規和腎功能,避免劇烈運動(dòng)及呼吸道感染。
中重度病理改變的患兒完全逆轉可能性較低。若腎活檢顯示局灶節段性腎小球硬化或間質(zhì)纖維化,即使采用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯膠囊治療,通常僅能延緩進(jìn)展。此類(lèi)患兒可能遺留持續性微量蛋白尿,需長(cháng)期服用黃葵膠囊等中成藥輔助治療,并嚴格限制高磷高鉀食物攝入。
兒童IgA腎病的治療需結合病理分級制定個(gè)體化方案,家長(cháng)應督促患兒遵醫囑用藥并保持每日尿量監測。建議每3-6個(gè)月復查24小時(shí)尿蛋白定量,避免使用腎毒性藥物,注意觀(guān)察眼瞼及下肢水腫情況。日??蛇m量食用山藥、鯽魚(yú)等健脾利濕食物,但需控制每日蛋白質(zhì)攝入量不超過(guò)每公斤體重1.2克。
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