腫瘤出現腹水怎么辦

博禾醫生
腫瘤出現腹水可通過(guò)利尿治療、腹腔穿刺引流、腹腔灌注化療、靶向治療、營(yíng)養支持等方式緩解。腹水通常由腫瘤轉移、低蛋白血癥、淋巴回流受阻、門(mén)靜脈高壓、腹膜炎癥等原因引起。
使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑有助于減少體液潴留。利尿治療可能與腫瘤壓迫血管或淋巴管有關(guān),通常表現為腹脹加重、下肢水腫等癥狀。需監測電解質(zhì)平衡,避免過(guò)度利尿導致腎功能損傷。
對于大量腹水引起的呼吸困難,可采用腹腔穿刺術(shù)引流腹水。該方法可能與腫瘤腹膜轉移相關(guān),常伴隨腹部膨隆、移動(dòng)性濁音等體征。術(shù)后需預防感染,必要時(shí)可聯(lián)合白蛋白靜脈輸注。
順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液等化療藥物可直接注入腹腔控制腫瘤進(jìn)展。該治療通常適用于腹膜癌結節引起的腹水,可能伴隨腸梗阻、惡病質(zhì)等癥狀。需注意化療藥物可能引起的腹膜刺激反應。
貝伐珠單抗注射液等抗血管生成藥物可減少腹水生成。靶向治療多用于卵巢癌、胃癌等引起的惡性腹水,常與CA125等腫瘤標志物升高相關(guān)。治療期間需監測高血壓、蛋白尿等不良反應。
補充人血白蛋白、口服腸內營(yíng)養粉劑可改善低蛋白血癥。營(yíng)養干預可能與腫瘤消耗、肝功能異常有關(guān),表現為血清白蛋白低于30g/L。需同步控制鈉鹽攝入,每日液體量限制在1000-1500ml。
腫瘤患者出現腹水需每日監測體重和腹圍變化,記錄24小時(shí)出入量。飲食宜采用高蛋白、低鈉原則,適量食用魚(yú)肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免劇烈運動(dòng)導致腹壓驟增,休息時(shí)建議半臥位減輕呼吸困難。若出現發(fā)熱、腹痛或引流液渾濁等感染征象,須立即就醫處理。長(cháng)期腹水患者需定期復查腹部超聲評估治療效果,根據腫瘤類(lèi)型制定個(gè)體化綜合治療方案。
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