活檢發(fā)現鱗狀上皮不典型增生屬于癌前病變，可能與慢性炎癥刺激、人乳頭瘤病毒感染、長(cháng)期接觸致癌物質(zhì)等因素有關(guān)。鱗狀上皮不典型增生可分為輕度、中度和重度，需根據具體分級采取定期隨訪(fǎng)、藥物干預或手術(shù)切除等措施。

1、慢性炎癥刺激

長(cháng)期存在的慢性炎癥如反流性食管炎、慢性宮頸炎等可導致鱗狀上皮反復損傷修復，增加不典型增生概率。炎癥刺激下上皮細胞增殖活躍，可能出現核增大、核質(zhì)比增高等改變。針對此類(lèi)情況需積極治療原發(fā)炎癥，如反流性食管炎可使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，慢性宮頸炎可局部應用保婦康栓。同時(shí)每3-6個(gè)月需復查活檢監測病變進(jìn)展。

2、HPV感染

高危型人乳頭瘤病毒持續感染是宮頸鱗狀上皮不典型增生的主要誘因，病毒E6/E7蛋白可干擾細胞周期調控?；颊呖赡馨橛薪佑|性出血、異常分泌物等癥狀。臨床常用重組人干擾素α2b陰道泡騰片進(jìn)行抗病毒治療，配合宮頸環(huán)形電切術(shù)切除病變組織。接種HPV疫苗有助于預防感染相關(guān)病變。

3、致癌物接觸

長(cháng)期接觸煙草煙霧、多環(huán)芳烴等致癌物質(zhì)可誘發(fā)呼吸道、食道等部位鱗狀上皮異常增生。病理表現為細胞排列紊亂、核分裂象增多。建議立即脫離致癌環(huán)境，重度不典型增生可考慮光動(dòng)力治療或局部切除術(shù)。定期進(jìn)行支氣管鏡或胃鏡復查有助于早期發(fā)現惡變。

4、日光紫外線(xiàn)損傷

皮膚鱗狀上皮不典型增生常見(jiàn)于長(cháng)期日光暴露部位，表現為粗糙紅斑或角化斑塊。紫外線(xiàn)導致DNA損傷累積可能進(jìn)展為皮膚鱗癌。輕度病變可外用氟尿嘧啶軟膏，中重度需采用Mohs顯微描記手術(shù)徹底切除。日常需嚴格防曬，使用SPF30以上防曬霜保護皮膚。

5、免疫抑制狀態(tài)

器官移植后使用免疫抑制劑或HIV感染者免疫功能低下時(shí)，鱗狀上皮不典型增生發(fā)生風(fēng)險顯著(zhù)增高。此類(lèi)患者往往病變范圍廣、進(jìn)展快。在控制基礎疾病前提下，可局部應用咪喹莫特乳膏調節免疫，必要時(shí)采用二氧化碳激光氣化治療。每3個(gè)月需進(jìn)行系統性皮膚黏膜檢查。

發(fā)現鱗狀上皮不典型增生后應戒煙限酒，避免進(jìn)食過(guò)熱、腌制食物。保持規律作息，適量補充維生素A、維生素E等抗氧化營(yíng)養素。根據病變部位選擇適宜鍛煉方式，如宮頸病變者避免劇烈運動(dòng)，皮膚病變者防止外傷摩擦。嚴格遵醫囑復查，出現病變范圍擴大、出血破潰等癥狀時(shí)需及時(shí)就診。