什么是黃斑病變怎么得的

博禾醫生
黃斑病變是指視網(wǎng)膜黃斑區結構或功能異常導致的視力障礙,主要與年齡增長(cháng)、遺傳因素、光損傷、血管異常及炎癥反應有關(guān)。黃斑病變可分為年齡相關(guān)性黃斑變性、糖尿病性黃斑水腫、黃斑裂孔等類(lèi)型,通常表現為視物變形、中心視野缺損或色覺(jué)異常。
年齡相關(guān)性黃斑變性是50歲以上人群視力喪失的主要原因,視網(wǎng)膜色素上皮細胞功能退化導致代謝廢物堆積,形成玻璃膜疣或新生血管?;颊咝瓒ㄆ谶M(jìn)行眼底檢查,避免強光直射,可遵醫囑使用雷珠單抗注射液或康柏西普眼用注射液抑制血管增生,配合葉黃素補充劑延緩進(jìn)展。
約20%的干性黃斑病變患者存在補體因子H基因突變,家族聚集現象明顯。此類(lèi)患者應避免吸煙等危險因素,早期可通過(guò)光學(xué)相干斷層掃描監測病情,必要時(shí)使用阿柏西普眼內注射治療,同時(shí)控制高血壓等基礎疾病。
長(cháng)期紫外線(xiàn)暴露會(huì )加速視網(wǎng)膜光感受器細胞凋亡,藍光尤其容易損傷黃斑區視錐細胞。戶(hù)外活動(dòng)應佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡,增加深色蔬菜水果攝入,如菠菜、藍莓等富含抗氧化物質(zhì)的食物,減少電子屏幕持續刺激。
糖尿病視網(wǎng)膜病變引發(fā)的黃斑水腫與血管通透性增加有關(guān),表現為突然視力下降。需嚴格控制血糖血壓,玻璃體腔注射曲安奈德混懸液可減輕水腫,嚴重者需進(jìn)行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)封閉滲漏血管。
葡萄膜炎或眼內炎可能繼發(fā)黃斑囊樣水腫,免疫異常激活導致血-視網(wǎng)膜屏障破壞。需使用醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥,聯(lián)合非甾體類(lèi)眼藥水如普拉洛芬滴眼液緩解癥狀,反復發(fā)作需排查全身免疫性疾病。
黃斑病變患者應建立規律的眼科隨訪(fǎng)計劃,使用阿姆斯勒方格表自查視物變形情況。飲食注意補充Omega-3脂肪酸和鋅元素,避免油炸食品及高糖飲食。閱讀時(shí)保證充足光照但避免眩光,控制每日用眼時(shí)間不超過(guò)6小時(shí),每20分鐘遠眺20秒。突然出現閃光感或視野缺損需立即就醫。
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