全身多發(fā)骨轉移怎么辦
關(guān)鍵詞：#骨轉移
全身多發(fā)骨轉移可通過(guò)鎮痛治療、雙膦酸鹽類(lèi)藥物、靶向治療、放射治療、手術(shù)治療等方式緩解癥狀。全身多發(fā)骨轉移通常由乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲狀腺癌、腎癌等惡性腫瘤轉移引起。
1、鎮痛治療
骨轉移常伴隨劇烈疼痛，可遵醫囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片，或阿片類(lèi)藥物如鹽酸羥考酮緩釋片。疼痛難以控制時(shí)可考慮神經(jīng)阻滯或鞘內鎮痛泵植入。疼痛管理需根據疼痛程度階梯用藥，同時(shí)監測藥物不良反應。
2、雙膦酸鹽藥物
唑來(lái)膦酸注射液、伊班膦酸鈉注射液等雙膦酸鹽類(lèi)藥物能抑制破骨細胞活性，延緩骨破壞進(jìn)程。用藥期間需監測腎功能和血鈣水平，可能出現發(fā)熱、肌肉疼痛等流感樣癥狀。靜脈給藥時(shí)應注意緩慢滴注以減少腎毒性。
3、靶向治療
地諾單抗注射液等RANKL抑制劑可特異性阻斷骨吸收，適用于雙膦酸鹽無(wú)效者。靶向治療需配合原發(fā)腫瘤的系統治療，可能出現低鈣血癥、頜骨壞死等并發(fā)癥。用藥前需進(jìn)行口腔檢查并保持良好口腔衛生。
4、放射治療
局部放射治療能有效緩解骨痛并預防病理性骨折，常用劑量為8-30Gy分次照射。對于承重骨轉移灶，放療可聯(lián)合骨科固定預防骨折。放射性核素如鍶-89適用于多發(fā)性骨轉移，但可能導致骨髓抑制。
5、手術(shù)治療
病理性骨折或脊髓壓迫時(shí)需行內固定術(shù)或椎管減壓術(shù)，術(shù)后配合放療。骨水泥成形術(shù)適用于椎體壓縮性骨折，可快速穩定脊柱。手術(shù)決策需綜合評估患者預期生存期、體能狀態(tài)和腫瘤負荷。
全身多發(fā)骨轉移患者應保持適度活動(dòng)預防骨質(zhì)疏松，但避免劇烈運動(dòng)導致骨折。每日補充鈣劑600-1000mg和維生素D400-800IU，定期監測血鈣和骨代謝指標。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚(yú)肉、豆制品，限制高磷食物。出現新發(fā)疼痛、肢體無(wú)力或排尿困難等脊髓壓迫癥狀時(shí)需立即就醫。心理支持對改善生活質(zhì)量至關(guān)重要，可參與腫瘤患者互助小組。
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