賁門(mén)失弛緩癥狀怎么治療

博禾醫生
賁門(mén)失弛緩癥可通過(guò)飲食調整、藥物治療、內鏡下球囊擴張術(shù)、經(jīng)口內鏡下肌切開(kāi)術(shù)、外科手術(shù)等方式治療。賁門(mén)失弛緩癥通常由食管神經(jīng)肌肉功能障礙引起,表現為吞咽困難、反流、胸痛等癥狀。
賁門(mén)失弛緩癥患者應選擇細軟易消化的食物,避免進(jìn)食過(guò)快或過(guò)飽??蓪⒐腆w食物研磨成糊狀,少量多餐,進(jìn)食時(shí)保持坐姿直立。避免攝入辛辣刺激、油膩或過(guò)冷過(guò)熱的食物,減少碳酸飲料攝入。餐后1-2小時(shí)內避免平臥,夜間睡眠時(shí)可抬高床頭。
鈣通道阻滯劑如硝苯地平緩釋片可降低食管下括約肌壓力,硝酸酯類(lèi)藥物如硝酸異山梨酯片能松弛平滑肌。肉毒桿菌毒素A注射可暫時(shí)阻斷神經(jīng)肌肉接頭傳導。這些藥物需在醫生指導下使用,可能出現頭痛、低血壓等不良反應,長(cháng)期使用效果可能減弱。
通過(guò)內鏡引導將球囊置入食管下端,擴張狹窄部位。該操作創(chuàng )傷小、恢復快,適合輕中度患者??赡艹霈F食管穿孔、出血等并發(fā)癥,部分患者需重復治療。術(shù)后需禁食6-8小時(shí),逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食,避免劇烈活動(dòng)。
在內鏡下切開(kāi)食管下端環(huán)形肌層,解除梗阻。手術(shù)創(chuàng )傷較小,住院時(shí)間短,長(cháng)期緩解率較高??赡艹霈F黏膜損傷、氣胸等并發(fā)癥。術(shù)后需密切觀(guān)察有無(wú)發(fā)熱、胸痛等癥狀,遵醫囑使用抑酸藥物預防反流。
腹腔鏡下Heller肌切開(kāi)術(shù)聯(lián)合部分胃底折疊術(shù)是標準術(shù)式,適用于反復治療無(wú)效或合并食管裂孔疝的患者。手術(shù)效果持久,但存在術(shù)后胃食管反流風(fēng)險。術(shù)前需完善食管測壓等檢查,術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng),必要時(shí)進(jìn)行24小時(shí)pH監測。
賁門(mén)失弛緩癥患者應保持規律作息,避免精神緊張和過(guò)度勞累。戒煙限酒,控制體重在正常范圍。定期復查胃鏡評估食管狀況,出現體重持續下降、嘔血等警示癥狀應及時(shí)就醫??捎涗浢咳者M(jìn)食情況及癥狀變化,為醫生調整治療方案提供參考。適當進(jìn)行散步等輕度運動(dòng),有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
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