肺部胸腔有積液可通過(guò)胸腔穿刺抽液、藥物治療、手術(shù)治療、營(yíng)養支持、病因治療等方式處理。胸腔積液通常由心力衰竭、肺炎、結核性胸膜炎、惡性腫瘤、低蛋白血癥等原因引起。

1、胸腔穿刺抽液

胸腔穿刺抽液是快速緩解呼吸困難的有效手段，適用于中至大量積液患者。操作需在超聲引導下進(jìn)行，抽液量通?？刂圃?000毫升以?xún)纫员苊鈴蛷埿?a href="http://www.mmhgsj.com/k/rkephpkmxgk20x2.html" target="_blank">肺水腫。穿刺后需監測血壓、氧飽和度等指標，部分患者可能需留置引流管持續引流。該操作對結核性或惡性積液兼具診斷價(jià)值，可送檢積液進(jìn)行生化、細胞學(xué)及病原學(xué)檢測。

2、藥物治療

結核性胸膜炎需規范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物，療程不少于6個(gè)月。細菌性胸腔積液應依據藥敏結果選用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素。惡性積液可胸腔內注射順鉑注射液等化療藥物。心力衰竭患者需聯(lián)合呋塞米片、螺內酯片等利尿劑減輕液體潴留。

3、手術(shù)治療

頑固性惡性胸腔積液可考慮胸膜固定術(shù)，通過(guò)胸腔鏡向胸膜腔注入滑石粉等硬化劑促使胸膜粘連。慢性膿胸患者可能需行胸膜纖維板剝脫術(shù)清除增厚胸膜。部分乳糜胸病例需結扎損傷的胸導管。手術(shù)方式選擇需綜合評估患者心肺功能及原發(fā)病進(jìn)展程度。

4、營(yíng)養支持

低蛋白血癥患者需每日補充1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉、乳清蛋白粉等易吸收來(lái)源。同時(shí)補充維生素B族及鋅元素促進(jìn)蛋白質(zhì)合成。心源性積液患者應限制每日鈉鹽攝入在3克以下，營(yíng)養不良者可通過(guò)腸內營(yíng)養制劑補充熱量。

5、病因治療

心力衰竭患者需優(yōu)化β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等藥物治療方案。惡性腫瘤患者應根據病理類(lèi)型制定放化療或靶向治療計劃。自身免疫性疾病相關(guān)積液需使用醋酸潑尼松片等免疫抑制劑。所有病例均需定期復查胸部影像學(xué)評估療效。

胸腔積液患者應保持半臥位休息以減輕呼吸困難，每日監測體重及尿量變化。飲食宜清淡易消化，限制每日飲水量在1500毫升以?xún)?。避免劇烈咳嗽或突然體位改變，咳嗽劇烈時(shí)可遵醫囑使用復方甘草口服溶液鎮咳。術(shù)后患者需進(jìn)行呼吸訓練促進(jìn)肺復張，3個(gè)月內避免提重物及高空作業(yè)。出現發(fā)熱、引流液渾濁等感染征象時(shí)需立即就醫。