新生兒血腫的預防方法

博禾醫生
新生兒血腫可通過(guò)控制分娩速度、避免產(chǎn)道擠壓、規范助產(chǎn)操作、監測胎兒體位、及時(shí)處理高危因素等方式預防。新生兒血腫通常與產(chǎn)傷、凝血功能異常、胎位不正、器械助產(chǎn)、母體妊娠高血壓等因素有關(guān)。
分娩過(guò)程中應避免宮縮過(guò)強或急產(chǎn),過(guò)快娩出可能導致胎兒頭部突然減壓,增加血管破裂風(fēng)險。醫護人員需根據宮縮情況合理使用縮宮素,第二產(chǎn)程時(shí)長(cháng)控制在1-2小時(shí)為宜。對于有急產(chǎn)史的孕婦,建議提前制定分娩計劃。
產(chǎn)婦分娩時(shí)采用自由體位可減少產(chǎn)道對胎頭的持續性壓迫,側臥位或水中分娩能降低顱骨重疊程度。避免在宮頸未完全擴張時(shí)過(guò)早用力,第二產(chǎn)程中指導產(chǎn)婦配合宮縮節奏正確屏氣,防止暴力擠壓導致骨膜下血管撕裂。
使用胎頭吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)時(shí),需嚴格掌握適應癥和操作規范。吸引器負壓不超過(guò)0.8kg/cm2,牽引時(shí)間短于20分鐘,產(chǎn)鉗放置位置應避開(kāi)顳骨和枕骨區域。操作前評估胎兒大小與骨盆匹配度,避免器械直接損傷顱骨骨膜。
產(chǎn)前超聲檢查明確胎位異常情況,對持續性枕位或面先露等異常胎位,可考慮外倒轉術(shù)或剖宮產(chǎn)。分娩過(guò)程中持續胎心監護,發(fā)現胎頭下降受阻或產(chǎn)程延長(cháng)時(shí),及時(shí)調整分娩方案,減少異常胎位對顱骨的機械性損傷。
對妊娠期高血壓、糖尿病孕婦加強血壓和血糖控制,降低胎兒血管脆性。疑似凝血功能障礙的胎兒,出生后立即檢測凝血酶原時(shí)間,必要時(shí)輸注維生素K1注射液。巨大兒或早產(chǎn)兒分娩時(shí)需做好新生兒復蘇準備。
新生兒血腫預防需貫穿圍產(chǎn)期全過(guò)程,孕婦應定期產(chǎn)檢篩查高危因素,分娩時(shí)選擇有經(jīng)驗的助產(chǎn)團隊。產(chǎn)后密切觀(guān)察嬰兒頭型變化,發(fā)現血腫增大或伴隨嘔吐、嗜睡等癥狀時(shí)立即就醫。哺乳期母親注意補充維生素K豐富食物如菠菜、豬肝,促進(jìn)嬰兒凝血功能發(fā)育。
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