活檢切片能確定是良性惡性嗎

博禾醫生
活檢切片通常能確定病變的良惡性,是病理診斷的金標準?;顧z切片通過(guò)顯微鏡觀(guān)察細胞形態(tài)、組織結構等特征,結合免疫組化等輔助技術(shù),可明確區分良性病變與惡性腫瘤。
活檢切片診斷良惡性的核心依據是細胞異型性和組織浸潤性。良性病變細胞形態(tài)規則,核質(zhì)比正常,無(wú)病理性核分裂象,邊界清晰且不侵犯周?chē)M織。惡性腫瘤細胞則呈現明顯異型性,核大深染,核仁突出,可見(jiàn)異常核分裂,組織結構紊亂并可能突破基底膜向周?chē)?。常?jiàn)的輔助技術(shù)包括免疫組化檢測特定蛋白表達,例如細胞角蛋白標記上皮來(lái)源腫瘤,波形蛋白標記間葉組織腫瘤,Ki-67指數反映增殖活性。特殊染色如PAS染色可識別黏液成分,銀染有助于神經(jīng)內分泌腫瘤診斷。分子病理檢測如FISH、基因測序能進(jìn)一步明確腫瘤分子特征。
少數情況下活檢切片可能無(wú)法立即明確良惡性。當組織取材不充分或病變處于交界性狀態(tài)時(shí),需結合臨床影像學(xué)和其他檢查綜合判斷。低分化腫瘤可能因缺乏典型特征而難以分類(lèi),某些炎癥性或反應性病變可能模擬惡性腫瘤的細胞學(xué)改變。此時(shí)病理科醫生會(huì )建議擴大取材范圍、重復活檢或進(jìn)行多學(xué)科會(huì )診。例如乳腺導管內乳頭狀瘤與低級別導管內癌的鑒別,或甲狀腺濾泡性腫瘤的良惡性判斷,都可能需要完整切除標本評估包膜和血管侵犯情況。
患者獲取活檢報告后應咨詢(xún)主治醫生解讀結果,良性病變需定期隨訪(fǎng)觀(guān)察變化,惡性腫瘤則需根據病理類(lèi)型和分期制定手術(shù)、放療或化療方案。保持健康生活方式有助于降低腫瘤風(fēng)險,均衡飲食控制體重,避免吸煙酗酒等致癌因素,高危人群應遵醫囑進(jìn)行癌癥篩查。
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