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手術(shù)前活檢良性，術(shù)后病理又是惡性，怎么辦

患者：女，39歲

病情描述:
我最近做了息肉切除手術(shù)，在手術(shù)前活檢顯示是良性，術(shù)后送病理檢查又變成了惡性的，應該怎么辦呢？
共1個(gè)回答
高其宏 副主任醫師 去掛號
蕪湖市第二人民醫院 三甲 普通外科

手術(shù)前活檢良性但術(shù)后病理為惡性可通過(guò)二次手術(shù)評估、多學(xué)科會(huì )診、分子病理檢測、術(shù)后輔助治療等方式處理。此類(lèi)情況通常與活檢取樣誤差、腫瘤異質(zhì)性、病理診斷局限性、疾病進(jìn)展等因素有關(guān)。

1、二次手術(shù)評估

若術(shù)后病理顯示惡性程度高或切緣陽(yáng)性，需考慮擴大切除范圍。二次手術(shù)前應完善影像學(xué)檢查評估腫瘤浸潤范圍，同時(shí)結合術(shù)中快速病理指導手術(shù)方案。

2、多學(xué)科會(huì )診

建議組織腫瘤科、病理科、影像科等多學(xué)科團隊討論。會(huì )診重點(diǎn)在于確認病理結果可靠性，分析術(shù)前術(shù)后差異原因，并制定個(gè)體化后續治療方案。

3、分子病理檢測

補充免疫組化或基因檢測有助于明確腫瘤生物學(xué)特性。檢測結果可指導靶向藥物選擇，例如針對HER2陽(yáng)性乳腺癌可使用曲妥珠單抗，EGFR突變肺癌可使用吉非替尼。

4、術(shù)后輔助治療

根據病理分期選擇放療或化療，如早期乳腺癌可采用表柔比星聯(lián)合環(huán)磷酰胺方案，結直腸癌可使用FOLFOX方案。同時(shí)需加強術(shù)后隨訪(fǎng)監測腫瘤標志物變化。

術(shù)后應保持規律復查，每3-6個(gè)月進(jìn)行影像學(xué)檢查，日常注意均衡飲食并適度運動(dòng)以增強免疫力，避免過(guò)度焦慮并及時(shí)向主治醫生反饋身體異常情況。

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